Pengenalan

Nama kajian: Diet quality and long-term cardiovascular mortality after myocardial infarction in the Alpha Omega Cohort

Objektif: Membangunkan indeks Dutch Healthy Diet bagi pesakit CVD (DHD-CVD) dan menilai hubungannya dengan kematian kardiovaskular serta kematian semua sebab dalam kalangan pesakit yang pernah mengalami serangan jantung.

Negara kajian: Belanda

Selepas serangan jantung, kebanyakan pesakit diberi ubat seperti statin dan ubat tekanan darah. Persoalannya, adakah pemakanan masih memberi kesan tambahan apabila ubat sudah digunakan? Kajian bertajuk Diet quality and long-term cardiovascular mortality after myocardial infarction in the Alpha Omega Cohort, oleh Esther Cruijsen dan rakan-rakan, diterbitkan dalam European Heart Journal pada November 2023, memberi jawapan berdasarkan data jangka panjang.

Objektif kajian ini ialah membangunkan indeks diet khusus bagi pesakit penyakit kardiovaskular aterosklerotik berdasarkan garis panduan pemakanan Belanda 2023, kemudian menilai hubungannya dengan kematian selepas serangan jantung. Kajian ini dijalankan di Belanda, seperti yang dinyatakan dalam abstrak. Format DOI menunjukkan ia ialah abstrak dalam suplemen jurnal.

Mengapa Kajian Ini Penting

Pencegahan sekunder, iaitu mencegah kejadian berulang dalam kalangan pesakit yang sudah menghidap penyakit jantung, sering memberi tumpuan kepada ubat dan prosedur. Bukti bahawa diet berkualiti tinggi masih bermakna dalam kalangan pesakit yang hampir semuanya mengambil ubat amat berguna untuk program rehabilitasi jantung.

Kajian ini juga menarik kerana ia menggunakan indeks yang disesuaikan khas untuk pesakit jantung, bukan indeks diet umum untuk populasi sihat.

Kaedah Kajian

Seramai 4,365 pesakit Kohort Alpha Omega berusia 60 hingga 80 tahun, 80% lelaki, yang mengalami serangan jantung kurang daripada 10 tahun sebelum menyertai kajian, dimasukkan. Pengambilan diet dinilai pada 2002 hingga 2006 menggunakan soal selidik kekerapan makanan tervalidasi yang mengandungi 203 item.

Indeks DHD-CVD dibina dengan mengubah suai indeks Dutch Healthy Diet 2015 mengikut garis panduan 2023 bagi pesakit ASCVD, dengan skor 0 hingga 150. Pesakit diikuti untuk kematian mengikut sebab sehingga Disember 2018. Analisis diselaraskan mengikut umur, jantina, jumlah tenaga, merokok, pendidikan dan aktiviti fizikal.

Dapatan Utama

1. Kebanyakan Pesakit Sudah Mengambil Ubat

Dalam kohort ini, 17% merokok, 21% menghidap diabetes, dan lebih 90% menggunakan statin atau ubat CVD lain. Sepanjang 48,660 tahun-orang pemantauan, 2,048 kematian berlaku, dengan 911 daripadanya disebabkan oleh CVD. Skor purata DHD-CVD ialah 78.9 mata (SD 13).

2. Diet Berkualiti Tinggi Dikaitkan dengan 29% Kurang Kematian Kardiovaskular

Kuartil kualiti diet tertinggi dikaitkan dengan risiko kematian CVD 29% lebih rendah berbanding kuartil terendah (HR 0.71, 95% CI 0.56 hingga 0.84). Bagi setiap peningkatan 1 sisihan piawai dalam skor, HR ialah 0.88 (95% CI 0.82 hingga 0.94).

3. Kematian Semua Sebab Juga Lebih Rendah

Bagi kematian semua sebab, diet berkualiti tinggi dikaitkan dengan risiko 14% lebih rendah (HR 0.86, 95% CI 0.76 hingga 0.98), dengan HR 0.94 (95% CI 0.90 hingga 0.98) bagi setiap peningkatan 1 sisihan piawai. Hubungan ini tidak banyak berbeza antara lelaki dan wanita, atau antara pesakit obes dan tidak obes.

4. Hubungan Lebih Lemah dalam Kalangan Pesakit Diabetes

Hubungan dengan kematian CVD lebih kuat dalam kalangan pesakit tanpa diabetes (HR 0.86, 95% CI 0.79 hingga 0.93 bagi setiap 1 sisihan piawai) dan tidak lagi signifikan dalam kalangan pesakit diabetes (HR 0.97, 95% CI 0.84 hingga 1.11). Penulis menyimpulkan bahawa pematuhan kepada garis panduan diet wajar dipertimbangkan sebagai tambahan kepada ubat.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Penyakit jantung koronari kekal antara punca utama kematian di Malaysia, dan ramai pesakit yang pernah mengalami serangan jantung kembali kepada tabiat makan lama selepas keluar dari hospital. Dapatan ini memberi mesej jelas bahawa ubat bukan pengganti pemakanan sihat. Program rehabilitasi jantung di hospital dan klinik kesihatan boleh menjadikan penilaian kualiti diet sebahagian daripada susulan rutin.

Dapatan yang lebih lemah dalam kalangan pesakit diabetes juga relevan kerana kadar diabetes di Malaysia tinggi. Ia menunjukkan pesakit diabetes mungkin memerlukan pendekatan yang lebih menyeluruh, termasuk kawalan gula darah, dan bukan sekadar kualiti diet umum.

Indeks diet khusus seperti DHD-CVD juga menunjukkan nilai garis panduan pemakanan yang disesuaikan untuk pesakit jantung. Malaysia mempunyai Garis Panduan Diet Malaysia untuk populasi umum, dan pendekatan serupa yang memberi tumpuan khusus kepada pesakit penyakit jantung boleh membantu pegawai dietetik memberi nasihat yang lebih tepat.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian, jadi ia menunjukkan hubungan, bukan sebab dan akibat. Diet hanya dinilai sekali pada permulaan, dan tabiat makan mungkin berubah sepanjang tempoh susulan yang panjang. Peserta ialah warga Belanda berusia 60 hingga 80 tahun dan kebanyakannya lelaki, jadi dapatan mungkin tidak sepenuhnya terpakai kepada populasi lain. Ia juga abstrak suplemen dengan butiran terhad.

Langkah Praktikal

Pesakit yang pernah mengalami serangan jantung boleh meminta rujukan kepada pakar dietetik semasa susulan klinik. Langkah awal yang mudah ialah menambah sayur dan buah pada setiap hidangan, memilih bijirin penuh, mengurangkan makanan bergoreng dan bergaram, serta terus mengambil ubat seperti yang diarahkan.

Ringkasan Angka Penting

• 4,365 pesakit berusia 60–80 tahun; 80% lelaki; lebih 90% mengambil statin atau ubat CVD.

• 2,048 kematian, 911 akibat CVD, dalam 48,660 tahun-orang.

• Kematian CVD (kuartil tertinggi berbanding terendah): HR 0.71 (95% CI 0.56–0.84).

• Kematian semua sebab: HR 0.86 (95% CI 0.76–0.98).

• Pesakit diabetes: HR 0.97 (95% CI 0.84–1.11), tidak signifikan.

Kesimpulan

Dalam kalangan pesakit Belanda yang pernah mengalami serangan jantung, kualiti diet yang tinggi dikaitkan dengan risiko kematian kardiovaskular dan kematian semua sebab yang lebih rendah, walaupun hampir semua pesakit sudah mengambil ubat. Pemakanan sihat wajar dilihat sebagai pelengkap kepada rawatan ubat dalam pencegahan sekunder.

Sumber Rujukan

Cruijsen, E. et al. (2023). Diet quality and long-term cardiovascular mortality after myocardial infarction in the Alpha Omega Cohort. European Heart Journal (abstrak suplemen). DOI: 10.1093/eurheartj/ehad655.1288

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/diet-quality-and-long-term-cardiovascular-mortality-after-32fl61y2rg

Kata Kunci

serangan jantung, kualiti diet, pencegahan sekunder, kohort Alpha Omega, kematian kardiovaskular, Belanda