Pengenalan

Nama kajian: Influence of Weight Reduction on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

Objektif: Menganggarkan kesan penurunan berat badan terhadap tekanan darah secara keseluruhan dan dalam pelbagai subkumpulan populasi.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis ujian dari pelbagai sumber)

Berat badan berlebihan merupakan antara faktor risiko terkuat bagi tekanan darah tinggi atau hipertensi. Di Malaysia, hipertensi dan obesiti sering berlaku serentak, dan kedua-duanya meningkatkan risiko serangan jantung, strok serta penyakit buah pinggang. Namun, berapa banyakkah tekanan darah boleh diturunkan jika seseorang menurunkan berat badannya?

Soalan inilah yang dijawab oleh Judith E. Neter, Bianca E. Stam, Frans J. Kok, Diederick E. Grobbee dan Johanna M. Geleijnse melalui meta-analisis yang diterbitkan dalam jurnal Hypertension pada tahun 2003. Kajian ini menghimpunkan ujian terkawal rawak yang diterbitkan antara tahun 1966 hingga 2002. Walaupun sudah lebih dua dekad, angka daripada kajian ini masih kerap dirujuk dalam garis panduan klinikal.

Mengapa Kajian Ini Penting

Nasihat ‘kurangkan berat badan’ sering diberikan kepada pesakit hipertensi, tetapi pesakit jarang diberitahu sejauh mana manfaatnya. Angka yang konkrit, seperti penurunan tekanan darah bagi setiap kilogram berat badan, boleh menjadi pendorong yang kuat. Ia membantu pesakit melihat bahawa usaha kecil pun memberi hasil yang boleh diukur.

Kajian ini juga meneliti sama ada kesan penurunan berat badan berbeza mengikut jumlah berat yang hilang dan sama ada pesakit sedang mengambil ubat darah tinggi. Maklumat ini membantu doktor dan pegawai dietetik menetapkan sasaran yang realistik.

Kaedah Kajian

Penyelidik memasukkan 25 ujian terkawal rawak yang terdiri daripada 34 strata, melibatkan seramai 4,874 peserta. Penurunan berat badan dicapai melalui sekatan tenaga (kurangkan kalori), peningkatan aktiviti fizikal, atau gabungan kedua-duanya.

Model kesan rawak digunakan untuk mengambil kira perbezaan antara ujian. Analisis subkumpulan dijalankan berdasarkan purata penurunan berat badan (lebih atau kurang daripada 5 kg) dan status pengambilan ubat antihipertensi.

Dapatan Utama

1. Penurunan Berat 5 kg Menurunkan Tekanan Darah Secara Bermakna

Secara keseluruhan, penurunan berat badan bersih sebanyak −5.1 kg (95% CI: −6.03 hingga −4.25) menurunkan tekanan darah sistolik sebanyak −4.44 mm Hg (95% CI: −5.93 hingga −2.95) dan tekanan darah diastolik sebanyak −3.57 mm Hg (95% CI: −4.88 hingga −2.25). Penurunan sebanyak ini setanding dengan kesan sesetengah ubat darah tinggi dos rendah.

2. Kira-kira 1 mm Hg Bagi Setiap Kilogram

Apabila dinyatakan bagi setiap kilogram berat badan yang hilang, tekanan darah sistolik turun sebanyak −1.05 mm Hg (95% CI: −1.43 hingga −0.66) dan diastolik sebanyak −0.92 mm Hg (95% CI: −1.28 hingga −0.55). Angka mudah ini, iaitu kira-kira 1 mm Hg bagi setiap kilogram, mudah diingati dan sesuai digunakan dalam kaunseling pesakit.

3. Lebih Banyak Berat Turun, Lebih Besar Kesannya

Populasi yang purata penurunan beratnya melebihi 5 kg mencatatkan penurunan tekanan darah yang jauh lebih besar. Bagi tekanan sistolik, penurunannya ialah −6.63 mm Hg (95% CI: −8.43 hingga −4.82) berbanding −2.70 mm Hg (95% CI: −4.59 hingga −0.81) bagi populasi yang kehilangan berat lebih sedikit. Bagi tekanan diastolik pula, angkanya ialah −5.12 mm Hg berbanding −2.01 mm Hg.

4. Manfaat Lebih Besar Bagi Pesakit yang Mengambil Ubat

Kesan terhadap tekanan darah diastolik adalah lebih besar dalam populasi yang mengambil ubat antihipertensi, iaitu −5.31 mm Hg (95% CI: −6.64 hingga −3.99), berbanding −2.91 mm Hg (95% CI: −3.66 hingga −2.16) dalam populasi yang tidak dirawat. Ini menunjukkan bahawa penurunan berat badan dan ubat boleh saling melengkapi.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Data kebangsaan Malaysia sejak sekian lama menunjukkan bahawa hipertensi dan obesiti merupakan masalah kesihatan utama dewasa. Dapatan meta-analisis ini memberi mesej yang jelas kepada pesakit: penurunan berat yang sederhana pun sudah mampu memberi kesan bermakna kepada tekanan darah. Seseorang yang menurunkan 5 kg boleh menjangkakan penurunan tekanan darah beberapa mm Hg, berdasarkan purata dalam kajian ini.

Bagi klinik kesihatan dan program komuniti, angka ‘kira-kira 1 mm Hg bagi setiap kilogram’ boleh dijadikan alat motivasi yang ringkas. Ia juga menyokong pendekatan bersepadu yang menggabungkan nasihat pemakanan, aktiviti fizikal dan rawatan ubat, dan bukan memilih salah satu sahaja.

Batasan Kajian

Ujian yang dimasukkan diterbitkan sebelum tahun 2003 dan berbeza dari segi kaedah penurunan berat badan, tempoh dan ciri peserta. Abstrak tidak menyatakan negara asal ujian-ujian tersebut, jadi tidak pasti sejauh mana populasi Asia diwakili. Kesan jangka panjang selepas berat badan naik semula juga tidak dibincangkan dalam abstrak.

Langkah Praktikal

Tetapkan sasaran penurunan berat yang kecil dan berperingkat, contohnya 0.5 kg seminggu, melalui pengurangan saiz hidangan, kurang minuman manis dan lebih banyak sayur. Gabungkan dengan aktiviti fizikal seperti berjalan pantas. Pesakit yang mengambil ubat darah tinggi perlu memantau tekanan darah di rumah dan memaklumkan doktor jika bacaan menurun dengan ketara, kerana dos ubat mungkin perlu disemak semula oleh doktor.

Ringkasan Angka Penting

• Bilangan ujian: 25 (34 strata), 4,874 peserta.

• Purata penurunan berat: −5.1 kg.

• Tekanan sistolik: −4.44 mm Hg; diastolik: −3.57 mm Hg.

• Bagi setiap kg: sistolik −1.05 mm Hg, diastolik −0.92 mm Hg.

• Penurunan berat >5 kg: sistolik −6.63 mm Hg berbanding −2.70 mm Hg.

• Diastolik dalam kumpulan yang mengambil ubat: −5.31 mm Hg berbanding −2.91 mm Hg.

Kesimpulan

Meta-analisis ini menunjukkan dengan jelas bahawa penurunan berat badan menurunkan tekanan darah, dengan anggaran kira-kira 1 mm Hg bagi setiap kilogram yang hilang. Penulis menyimpulkan bahawa penurunan berat badan penting untuk pencegahan dan rawatan hipertensi. Mesej ini kekal relevan bagi masyarakat Malaysia yang berdepan beban obesiti dan darah tinggi yang tinggi.

Sumber Rujukan

Neter, J. E., Stam, B. E., Kok, F. J., Grobbee, D. E. & Geleijnse, J. M. (2003). Influence of Weight Reduction on Blood Pressure: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Hypertension, 42(5), 878-884. DOI: 10.1161/01.HYP.0000094221.86888.AE

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/influence-of-weight-reduction-on-blood-pressure-a-meta-2ox3c1ff00

Kata Kunci

penurunan berat badan, tekanan darah, hipertensi, meta-analisis, sekatan tenaga, aktiviti fizikal