Pengenalan
Nama kajian: Food groups and risk of coronary heart disease, stroke and heart failure: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies
Objektif: Mensintesis pengetahuan tentang hubungan antara pengambilan 12 kumpulan makanan utama dengan risiko penyakit jantung koronari (CHD), strok dan kegagalan jantung (HF), serta mengenal pasti jumlah pengambilan yang dikaitkan dengan perubahan risiko terbesar.
Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis kajian prospektif antarabangsa)
Nasihat pemakanan untuk jantung sering disampaikan secara umum, contohnya makan lebih banyak sayur dan kurangkan daging merah. Namun, pengguna jarang diberitahu berapa banyak sebenarnya yang diperlukan, dan kumpulan makanan mana yang paling kuat kaitannya dengan penyakit jantung, strok atau kegagalan jantung.
Kajian oleh Angela Bechthold dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam Critical Reviews in Food Science and Nutrition pada tahun 2019 cuba mengisi jurang ini. Ia menilai 12 kumpulan makanan sekali gus, iaitu bijirin penuh, bijirin bertapis, sayur, buah, kekacang (nuts), legum, telur, tenusu, ikan, daging merah, daging diproses dan minuman bergula.
Mengapa Kajian Ini Penting
Menurut abstrak, walaupun bukti tentang corak diet berasaskan makanan semakin banyak, pengetahuan tentang jumlah makanan yang dikaitkan dengan perubahan risiko terbesar bagi setiap hasil kardiovaskular masih terhad. Kualiti bukti meta-analisis sebelum ini juga belum dinilai secara menyeluruh.
Dengan menilai 12 kumpulan makanan dan tiga hasil berbeza dalam satu analisis, kajian ini memberikan gambaran perbandingan yang jarang diperoleh. Ia membantu pembuat dasar menentukan kumpulan makanan mana yang wajar diberi keutamaan dalam garis panduan pemakanan.
Kaedah Kajian
Penyelidik membuat carian sistematik dalam PubMed dan Embase sehingga Mac 2017 untuk kajian prospektif. Nisbah risiko ringkasan (RR) dengan selang keyakinan 95 peratus dianggarkan menggunakan model kesan rawak, bagi perbandingan pengambilan tertinggi berbanding terendah serta bagi hubungan dos-tindak balas linear dan tak linear.
Sebanyak 123 laporan dimasukkan dalam meta-analisis. Abstrak tidak menyatakan jumlah peserta secara keseluruhan atau unit dos yang digunakan bagi setiap kumpulan makanan.
Dapatan Utama
1. Makanan Tumbuhan Dikaitkan Dengan Risiko Lebih Rendah
Dalam analisis dos-tindak balas linear, hubungan songsang ditemui bagi bijirin penuh (RR CHD 0.95; RR HF 0.96), sayur (RR CHD 0.97; RR strok 0.92) dan buah (RR CHD 0.94; RR strok 0.90). Bagi kekacang (nuts), RR CHD ialah 0.67, tetapi selang keyakinannya (0.43 hingga 1.05) merentasi nilai 1, jadi ia tidak signifikan secara statistik dalam analisis linear ini.
Penulis juga menyenaraikan legum dalam kesimpulan sebagai sebahagian daripada pengambilan optimum, walaupun abstrak tidak melaporkan angka RR khusus bagi legum.
2. Ikan Dikaitkan Dengan Tiga Hasil Yang Lebih Baik
Pengambilan ikan dikaitkan dengan risiko lebih rendah bagi ketiga-tiga hasil: CHD (RR 0.88), strok (RR 0.86) dan kegagalan jantung (RR 0.80). Walaupun ikan bukan makanan tumbuhan, dapatan ini relevan kerana diet mesra jantung lazimnya menggabungkan makanan tumbuhan dengan ikan.
3. Daging Diproses dan Minuman Bergula Dikaitkan Dengan Risiko Lebih Tinggi
Hubungan positif ditemui bagi daging merah (RR CHD 1.15; strok 1.12; HF 1.08), daging diproses (RR CHD 1.27; strok 1.17; HF 1.12) dan minuman bergula (RR CHD 1.17; strok 1.07; HF 1.08). Telur dikaitkan dengan risiko kegagalan jantung yang lebih tinggi (RR 1.16).
Abstrak juga melaporkan petunjuk jelas hubungan tak linear bagi bijirin penuh, buah, kekacang, tenusu dan daging merah dengan CHD, yang bermaksud manfaat atau risiko tidak semestinya bertambah secara sekata dengan setiap hidangan tambahan.
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Bagi pengguna Malaysia, dapatan ini memberi gambaran menyeluruh: menambah bijirin penuh, sayur dan buah sambil mengurangkan daging diproses dan minuman bergula dikaitkan dengan profil risiko jantung yang lebih baik. Ini selari dengan saranan Pinggan Sihat Malaysia yang menekankan suku pinggan sayur, suku buah dan pengurangan gula.
Bagi kesihatan awam, data dos-tindak balas seperti ini berguna untuk menetapkan sasaran pengambilan yang lebih spesifik dalam kempen pemakanan. Namun, oleh kerana kajian ini menggunakan data pemerhatian, ia menunjukkan hubungan statistik dan bukan bukti sebab-akibat secara langsung.
Batasan Kajian
Semua kajian yang dianalisis ialah kajian pemerhatian prospektif, jadi faktor gaya hidup lain mungkin mempengaruhi keputusan. Kebanyakan kajian kohort besar dijalankan di negara Barat, dan corak pemakanan di Malaysia mungkin berbeza. Abstrak tidak memperincikan saiz hidangan yang dianggap optimum bagi setiap kumpulan makanan.
Langkah Praktikal
Gunakan prinsip pinggan sihat setiap kali makan: separuh pinggan sayur dan buah, suku bijirin terutamanya bijirin penuh, dan suku protein seperti ikan, kekacang atau legum. Hadkan daging diproses seperti sosej dan nuget, dan gantikan minuman bergula dengan air kosong.
Ringkasan Angka Penting
Laporan dimasukkan: 123 kajian prospektif (carian hingga Mac 2017).
Bijirin penuh: RR CHD 0.95; RR HF 0.96.
Sayur: RR CHD 0.97; RR strok 0.92. Buah: RR CHD 0.94; RR strok 0.90.
Ikan: RR CHD 0.88; strok 0.86; HF 0.80.
Daging diproses: RR CHD 1.27; strok 1.17; HF 1.12.
Minuman bergula: RR CHD 1.17; strok 1.07; HF 1.08.
Kesimpulan
Meta-analisis ini menunjukkan bahawa makanan berasaskan tumbuhan seperti bijirin penuh, sayur dan buah, bersama ikan, dikaitkan dengan risiko penyakit jantung koronari, strok dan kegagalan jantung yang lebih rendah. Sebaliknya, daging merah, daging diproses dan minuman bergula dikaitkan dengan risiko lebih tinggi. Penulis merumuskan bahawa pengambilan optimum pelbagai kumpulan makanan ini dikaitkan dengan penurunan risiko yang penting.
Sumber Rujukan
Bechthold, A. et al. (2019). Food groups and risk of coronary heart disease, stroke and heart failure: A systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 59(7), 1071–1090. DOI: 10.1080/10408398.2017.1392288
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/food-groups-and-risk-of-coronary-heart-disease-stroke-and-g667mu70oe
Kata Kunci
kumpulan makanan, penyakit jantung koronari, strok, kegagalan jantung, bijirin penuh, dos-tindak balas
