Pengenalan

Nama kajian: Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality

Objektif: Menentukan hubungan antara pengambilan kolesterol diet atau telur dengan kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian semua sebab.

Negara kajian: Amerika Syarikat (enam kohort prospektif AS)

Kajian bertajuk “Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality” diterbitkan oleh Victor W. Zhong dan rakan-rakan dalam jurnal JAMA pada tahun 2019.

Objektif kajian ialah menentukan sama ada pengambilan kolesterol diet atau telur berkait dengan kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian. Kajian ini menggunakan data daripada enam kohort prospektif di Amerika Syarikat. Telur ialah sumber protein murah dan popular di Malaysia, daripada telur goreng nasi lemak hingga telur separuh masak, jadi persoalan ini memberi kesan langsung kepada pilihan makanan harian.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kolesterol ialah nutrien biasa dalam diet manusia, dan telur merupakan sumber utama kolesterol diet. Menurut penyelidik, sama ada kolesterol diet atau telur berkait dengan penyakit kardiovaskular dan kematian masih menjadi kontroversi. Garis panduan pemakanan di beberapa negara telah melonggarkan had kolesterol diet, menyebabkan kekeliruan dalam kalangan pengguna.

Kajian ini menggunakan data peserta individu yang dihimpunkan daripada beberapa kohort, satu pendekatan yang lebih kukuh berbanding menggabungkan keputusan ringkasan, kerana ia membolehkan data diet diselaraskan dengan protokol yang sama.

Kaedah Kajian

Data peserta individu dihimpunkan daripada enam kohort prospektif di Amerika Syarikat, dikumpul antara 25 Mac 1985 hingga 31 Ogos 2016. Data diet yang dilaporkan sendiri diselaraskan menggunakan protokol piawai. Pendedahan yang dikaji ialah kolesterol diet (mg sehari) dan bilangan telur sehari.

Hasil utama ialah nisbah bahaya (HR) dan perbezaan risiko mutlak (ARD) bagi kejadian penyakit kardiovaskular, iaitu gabungan penyakit jantung koronari maut dan tidak maut, strok, kegagalan jantung dan kematian kardiovaskular lain, serta kematian semua sebab. Analisis diselaraskan untuk faktor demografi, sosioekonomi dan tingkah laku.

Dapatan Utama

1. Hampir 30,000 Peserta, Susulan 17.5 Tahun

Analisis melibatkan 29,615 peserta dengan purata umur 51.6 tahun pada permulaan. Seramai 44.9% ialah lelaki dan 31.1% berketurunan kulit hitam. Dalam tempoh susulan median 17.5 tahun (maksimum 31.3 tahun), berlaku 5,400 kejadian penyakit kardiovaskular dan 6,132 kematian.

Hubungan kolesterol diet atau telur dengan penyakit kardiovaskular dan kematian didapati monotonik, iaitu risiko meningkat secara konsisten dengan peningkatan pengambilan (nilai P bagi terma tidak linear antara .19 hingga .83).

2. Setiap Tambahan 300 mg Kolesterol Sehari

Setiap tambahan 300 mg kolesterol diet sehari dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi (HR 1.17; 95% CI: 1.09–1.26; ARD 3.24%) dan kematian semua sebab (HR 1.18; 95% CI: 1.10–1.26; ARD 4.43%).

3. Setiap Tambahan Separuh Biji Telur Sehari

Setiap tambahan separuh biji telur sehari dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi (HR 1.06; 95% CI: 1.03–1.10; ARD 1.11%) dan kematian semua sebab (HR 1.08; 95% CI: 1.04–1.11; ARD 1.93%).

4. Kesan Telur Hilang Selepas Kolesterol Diambil Kira

Dapatan yang penting ialah hubungan antara telur dengan penyakit kardiovaskular (HR 0.99; 95% CI: 0.93–1.05) dan kematian (HR 1.03; 95% CI: 0.97–1.09) tidak lagi signifikan selepas diselaraskan untuk pengambilan kolesterol diet. Ini membayangkan bahawa hubungan telur dengan risiko berkemungkinan besar berlaku melalui kandungan kolesterolnya.

Penyelidik menyimpulkan bahawa dalam kalangan dewasa di Amerika Syarikat, pengambilan kolesterol diet atau telur yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian yang lebih tinggi secara dos-respons, dan ini wajar dipertimbangkan dalam pembangunan garis panduan pemakanan.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, kajian ini tidak bermaksud telur perlu dielakkan sepenuhnya. Ia menunjukkan bahawa jumlah kolesterol keseluruhan daripada diet, termasuk daripada telur, daging organ, udang dan makanan berlemak lain, wajar diberi perhatian. Saiz kesan bagi separuh biji telur sehari adalah kecil, tetapi ia bertambah apabila pengambilan tinggi.

Kajian lain, termasuk ujian klinikal pendek, sering menunjukkan kesan telur yang lebih neutral. Perbezaan ini menunjukkan bahawa konteks diet keseluruhan, cara memasak dan apa yang dimakan bersama telur juga penting. Telur goreng dengan banyak minyak dan sosej berbeza dengan telur rebus bersama sayur.

Bagi pendidik kesihatan, mesej yang seimbang ialah telur boleh menjadi sebahagian daripada diet sihat dalam jumlah sederhana, terutamanya bagi individu tanpa masalah kolesterol, manakala individu berisiko tinggi wajar mendapatkan nasihat khusus.

Batasan Kajian

Kajian ini bersifat pemerhatian, jadi ia tidak membuktikan sebab-akibat. Data diet dilaporkan sendiri dan kebanyakannya diukur sekali sahaja, yang mungkin tidak menggambarkan perubahan tabiat makan sepanjang tempoh susulan yang panjang. Populasi kajian ialah dewasa di Amerika Syarikat, yang mungkin mempunyai corak pemakanan berbeza daripada rakyat Malaysia.

Langkah Praktikal

Ambil telur dalam jumlah sederhana dan pilih cara memasak yang kurang minyak seperti merebus atau mengukus. Perhatikan sumber kolesterol lain dalam diet seperti daging organ dan makanan laut tertentu. Gandingkan telur dengan sayur-sayuran dan bijirin penuh. Individu dengan kolesterol tinggi, diabetes atau penyakit jantung wajar berbincang dengan doktor atau pakar dietetik tentang jumlah telur yang sesuai.

Ringkasan Angka Penting

• 6 kohort AS; 29,615 peserta; susulan median 17.5 tahun.

• 5,400 kejadian kardiovaskular; 6,132 kematian.

• +300 mg kolesterol sehari: HR 1.17 (penyakit kardiovaskular), HR 1.18 (kematian).

• +½ biji telur sehari: HR 1.06 (penyakit kardiovaskular), HR 1.08 (kematian).

• Selepas diselaraskan untuk kolesterol diet: hubungan telur tidak signifikan (HR 0.99 dan 1.03).

Kesimpulan

Kajian Zhong dan rakan-rakan mendapati kolesterol diet dan telur dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian yang lebih tinggi secara dos-respons dalam kalangan dewasa Amerika Syarikat, dengan kesan telur berkait rapat dengan kandungan kolesterolnya. Dapatan ini menyokong pendekatan sederhana terhadap pengambilan telur dan kolesterol diet.

Sumber Rujukan

Zhong, V. W. et al. (2019). Associations of Dietary Cholesterol or Egg Consumption With Incident Cardiovascular Disease and Mortality. JAMA, 321(11), 1081-1095. DOI: 10.1001/jama.2019.1572

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/associations-of-dietary-cholesterol-or-egg-consumption-with-4v9kxxg8zl

Kata Kunci

kolesterol diet, telur, penyakit kardiovaskular, kematian, kohort prospektif, dos-respons, Amerika Syarikat