Pengenalan

Nama kajian: Effects of Probiotic and Synbiotic Supplementation on Glycemic Indices in Adult Individuals with Prediabetes and Type 2 Diabetes Mellitus: A Grade-Assessed Systematic Review and Dose–Response Meta-analysis of RCTs

Objektif: Menilai keberkesanan suplemen probiotik dan sinbiotik terhadap indeks glisemik, iaitu gula darah puasa, insulin puasa, HbA1c dan HOMA-IR, dalam kalangan orang dewasa dengan prediabetes dan diabetes jenis 2.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik)

Suplemen probiotik dan sinbiotik, iaitu gabungan probiotik dengan prebiotik, semakin mendapat perhatian kerana potensinya memodulasi parameter metabolik termasuk kawalan gula darah. Pesakit diabetes sering mencari pendekatan tambahan untuk membantu mengawal gula darah mereka.

Ulasan sistematik dan meta-analisis dos-respons oleh Setayesh dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam Probiotics and Antimicrobial Proteins pada Ogos 2025 ini menghimpunkan bukti terkini daripada ujian rawak terkawal dan menilai kualiti bukti menggunakan pendekatan GRADE.

Mengapa Kajian Ini Penting

Diabetes jenis 2 dan prediabetes merupakan beban kesihatan yang besar. Penurunan HbA1c walaupun kecil boleh mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang, jadi menilai dengan teliti sama ada suplemen tertentu memberi manfaat adalah penting.

Kajian ini juga menggunakan analisis dos-respons dan meta-regresi untuk melihat sama ada tempoh pengambilan yang lebih lama memberi kesan yang lebih besar, satu soalan yang sering ditanya oleh pesakit.

Kaedah Kajian

Penyelidik membuat carian menyeluruh dalam pangkalan data saintifik dari awal sehingga Januari 2025 untuk ujian rawak terkawal yang menilai kesan probiotik dan sinbiotik terhadap gula darah puasa (FBG), insulin puasa (FI), HbA1c dan HOMA-IR.

Data diekstrak, kualiti bukti dinilai dengan pendekatan GRADE, dan analisis statistik dijalankan menggunakan perisian STATA untuk menghasilkan keputusan gabungan.

Dapatan Utama

1. Empat Penanda Glisemik Menurun

Analisis gabungan 48 ujian rawak terkawal menunjukkan probiotik dan sinbiotik menurunkan gula darah puasa (WMD −7.00 mg/dL), insulin puasa (WMD −1.72 µIU/mL), HbA1c (WMD −0.34 peratus) dan HOMA-IR (WMD −0.91) secara signifikan. Abstrak tidak melaporkan selang keyakinan bagi angka-angka ini.

2. Heterogeniti Yang Besar

Heterogeniti antara kajian adalah besar bagi semua hasil (p < 0.001). Ini bermakna saiz kesan sangat berbeza antara kajian, mungkin kerana perbezaan strain, dos, populasi dan tempoh.

3. Manfaat Lebih Ketara Pada Kumpulan Tertentu

Analisis subkumpulan menunjukkan penurunan berlaku merentasi pelbagai ciri asas. Kedua-dua probiotik dan sinbiotik berkesan, dengan manfaat yang lebih ketara bagi pesakit diabetes jenis 2, tempoh intervensi yang lebih panjang dan BMI asas yang lebih tinggi.

4. Tiada Hubungan Dos-Respons Dengan Tempoh

Meta-regresi dan analisis dos-respons tidak menemui hubungan signifikan antara tempoh pengambilan dan perubahan indeks glisemik. Ini kelihatan bercanggah dengan analisis subkumpulan yang mencadangkan tempoh lebih panjang lebih bermanfaat, jadi tafsiran perlu berhati-hati.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Malaysia mempunyai antara kadar diabetes tertinggi di rantau ini. Penurunan HbA1c sebanyak 0.34 peratus adalah sederhana; ia jauh lebih kecil daripada kesan kebanyakan ubat diabetes, tetapi mungkin bermakna sebagai tambahan kepada rawatan sedia ada.

Pesakit tidak boleh menggantikan ubat diabetes dengan probiotik. Penyelidik sendiri menggambarkan suplemen ini sebagai strategi tambahan, bukan rawatan utama.

Batasan Kajian

Heterogeniti sangat tinggi, dan abstrak tidak melaporkan selang keyakinan, bilangan peserta keseluruhan atau penarafan GRADE untuk setiap hasil. Terdapat percanggahan antara dapatan subkumpulan dan analisis dos-respons tentang tempoh. Negara kajian yang dimasukkan tidak dinyatakan.

Langkah Praktikal

Pesakit prediabetes atau diabetes yang berminat dengan probiotik wajar berbincang dengan doktor, terus mengambil ubat seperti yang dipreskripsi, dan memantau gula darah dengan kerap. Asas kawalan gula darah masih pengambilan karbohidrat yang terkawal, serat yang mencukupi dan aktiviti fizikal.

Ringkasan Angka Penting

• 48 RCT; carian sehingga Januari 2025.

• Gula darah puasa: −7.00 mg/dL; insulin puasa: −1.72 µIU/mL.

• HbA1c: −0.34%; HOMA-IR: −0.91.

• Heterogeniti besar bagi semua hasil (p < 0.001).

Konteks Tambahan (Latar Belakang Umum, Bukan Dapatan Kajian)

HOMA-IR ialah anggaran rintangan insulin yang dikira daripada paras gula darah puasa dan insulin puasa. Nilai yang lebih rendah bermakna tubuh lebih peka terhadap insulin. Penurunan HOMA-IR sebanyak 0.91 menunjukkan perbaikan, tetapi maknanya bergantung kepada nilai asas peserta.

Pendekatan GRADE menilai tahap keyakinan terhadap bukti, daripada sangat rendah hingga tinggi, berdasarkan risiko bias, ketekalan, ketepatan dan faktor lain. Abstrak menyatakan GRADE digunakan, tetapi tidak menyatakan penarafan bagi setiap hasil, jadi pembaca wajar merujuk kertas penuh untuk menilai kekuatan bukti.

Penurunan gula darah puasa sebanyak 7 mg/dL bersamaan kira-kira 0.4 mmol/L, unit yang lebih biasa digunakan di klinik di Malaysia. Penukaran ini membantu pesakit membandingkan angka kajian dengan bacaan glukometer mereka sendiri. Bagi perbandingan umum, perubahan diet dan senaman yang berstruktur sering dilaporkan memberi penurunan HbA1c yang setanding atau lebih besar.

Satu lagi perkara yang perlu diingat ialah kualiti produk probiotik di pasaran berbeza-beza. Bilangan bakteria hidup boleh berkurang semasa penyimpanan, terutamanya dalam cuaca panas dan lembap seperti di Malaysia, jadi arahan penyimpanan pada label wajar dipatuhi.

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati probiotik dan sinbiotik menurunkan gula darah puasa, insulin puasa, HbA1c dan HOMA-IR dalam kalangan orang dewasa dengan prediabetes dan diabetes jenis 2. Kesannya sederhana dan heterogeniti tinggi, jadi suplemen ini paling sesuai dilihat sebagai pelengkap kepada rawatan dan gaya hidup sihat.

Sumber Rujukan

Setayesh, A. et al. (2025). Effects of Probiotic and Synbiotic Supplementation on Glycemic Indices in Adult Individuals with Prediabetes and Type 2 Diabetes Mellitus: A Grade-Assessed Systematic Review and Dose–Response Meta-analysis of RCTs. Probiotics and Antimicrobial Proteins. DOI: 10.1007/s12602-025-10644-w

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/effects-of-probiotic-and-synbiotic-supplementation-on-3x3naeuoeeh9

Kata Kunci

probiotik, sinbiotik, diabetes jenis 2, prediabetes, HbA1c, HOMA-IR