Pengenalan
Nama kajian: Association of ultra-processed food intake with risk of inflammatory bowel disease: prospective cohort study
Objektif: Menilai hubungan antara pengambilan makanan ultra-proses dan risiko penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
Negara kajian: 21 negara berpendapatan rendah, sederhana dan tinggi merentasi tujuh rantau, termasuk Asia Tenggara, Asia Selatan dan China (abstrak tidak menyenaraikan negara secara individu)
Penyakit radang usus atau ‘inflammatory bowel disease’ (IBD) merangkumi penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, iaitu keadaan keradangan kronik pada saluran pencernaan. Kejadian IBD dahulunya lebih kerap di negara Barat, tetapi kini semakin meningkat di Asia. Perubahan pola makan ke arah makanan yang lebih banyak diproses sering dikaitkan sebagai salah satu faktor yang mungkin menyumbang.
Kajian berjudul ‘Association of ultra-processed food intake with risk of inflammatory bowel disease: prospective cohort study’ diterbitkan dalam BMJ pada tahun 2021 oleh Narula, Wong, Dehghan, Mente, Rangarajan dan rakan-rakan. Kajian ini menggunakan data kohort Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) yang melibatkan peserta dari pelbagai negara dengan tahap pendapatan yang berbeza.
Mengapa Kajian Ini Penting
Kebanyakan kajian terdahulu tentang diet dan IBD dijalankan di Eropah dan Amerika Utara. Kajian PURE melibatkan peserta dari Asia Selatan, Asia Tenggara, China, Afrika, Amerika Selatan dan Timur Tengah, menjadikan dapatannya lebih relevan kepada negara membangun yang sedang mengalami peralihan pola makan.
Makanan ultra-proses merangkumi produk yang dihasilkan secara industri dengan bahan tambahan seperti pengemulsi, pemanis, pewarna dan pengawet. Contohnya termasuk minuman bergula, snek berbungkus, mi segera, daging diproses dan pelbagai makanan siap sedia.
Sebagai latar belakang umum (bukan dapatan kajian ini), IBD berbeza daripada sindrom usus rengsa. IBD melibatkan keradangan sebenar yang boleh dilihat melalui pemeriksaan endoskopi dan biopsi, dan boleh menyebabkan komplikasi serius jika tidak dirawat. Oleh itu, mengenal pasti faktor risiko yang boleh diubah, seperti diet, mempunyai nilai yang besar dalam pencegahan.
Kaedah Kajian
Seramai 116,087 orang dewasa berumur 35 hingga 70 tahun dari 21 negara disertakan. Mereka mempunyai sekurang-kurangnya satu kitaran susulan dan data soal selidik kekerapan makanan (FFQ) yang lengkap pada permulaan. FFQ yang digunakan telah disahkan khusus bagi setiap negara. Peserta diikuti secara prospektif sekurang-kurangnya setiap tiga tahun.
Hasil utama ialah kejadian IBD, termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Hubungan antara pengambilan makanan ultra-proses dan risiko IBD dinilai menggunakan model bahaya berkadar Cox multivariat. Peserta direkrut antara tahun 2003 dan 2016.
Dapatan Utama
1. Bilangan Kes IBD
Sepanjang tempoh susulan median selama 9.7 tahun (julat antara kuartil 8.9 hingga 11.2 tahun), seramai 467 peserta menghidap IBD, iaitu 90 kes penyakit Crohn dan 377 kes kolitis ulseratif.
2. Lebih Banyak Makanan Ultra-Proses, Risiko Lebih Tinggi
Selepas pelarasan faktor pengeliru, pengambilan makanan ultra-proses yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko IBD yang lebih tinggi. Peserta yang mengambil lima hidangan atau lebih sehari mempunyai nisbah bahaya 1.82 (selang keyakinan 95%: 1.22 hingga 2.72), manakala mereka yang mengambil satu hingga empat hidangan sehari mempunyai nisbah bahaya 1.67 (1.18 hingga 2.37), berbanding kumpulan pengambilan terendah. Teks perbandingan rujukan penuh terpotong dalam paparan abstrak SciSpace.
3. Kesimpulan Penulis
Penulis menyimpulkan bahawa pengambilan makanan ultra-proses yang lebih tinggi berkait secara positif dengan risiko IBD, dan kajian lanjut diperlukan untuk mengenal pasti komponen khusus dalam makanan ultra-proses yang mungkin menyumbang kepada risiko tersebut.
Perlu diperhatikan bahawa kedua-dua kumpulan pengambilan, iaitu satu hingga empat hidangan dan lima hidangan atau lebih sehari, menunjukkan risiko yang lebih tinggi berbanding kumpulan terendah. Ini mencadangkan bahawa peningkatan risiko mungkin sudah kelihatan pada tahap pengambilan sederhana, bukan hanya pada tahap yang sangat tinggi.
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Penggunaan makanan ultra-proses di Malaysia semakin meningkat, terutamanya dalam kalangan penduduk bandar dan golongan muda. Mi segera, minuman bergula dalam tin, snek berperisa dan daging diproses mudah didapati dan murah. Dapatan ini memberi satu lagi sebab untuk mengehadkan pengambilan makanan sebegini, selain kesannya terhadap berat badan, tekanan darah dan gula darah.
Dari sudut kesihatan awam, peningkatan kes IBD di Asia memerlukan perhatian. Dasar yang menggalakkan makanan segar dan minimum diproses, pelabelan makanan yang lebih jelas dan pendidikan pengguna boleh menjadi sebahagian daripada strategi pencegahan penyakit tidak berjangkit secara umum.
Batasan Kajian
Ini ialah kajian pemerhatian, jadi ia tidak dapat membuktikan bahawa makanan ultra-proses menyebabkan IBD. Pengambilan makanan hanya dinilai pada permulaan kajian dan mungkin berubah dari semasa ke semasa. Bilangan kes IBD, terutamanya penyakit Crohn, adalah agak kecil. Abstrak juga tidak memperincikan dapatan mengikut negara atau rantau.
Langkah Praktikal
Pengguna boleh mula mengurangkan pengambilan makanan ultra-proses dengan memilih makanan segar atau dimasak sendiri, membaca senarai ramuan pada label dan mengehadkan snek berbungkus serta minuman bergula. Individu yang mengalami cirit-birit berpanjangan, darah atau lendir dalam najis, sakit perut berulang dan penurunan berat badan perlu mendapatkan pemeriksaan doktor kerana ini mungkin tanda IBD atau penyakit lain yang memerlukan rawatan.
Ringkasan Angka Penting
116,087 orang dewasa (35–70 tahun) dari 21 negara.
Tempoh susulan median: 9.7 tahun.
467 kes IBD baharu (90 Crohn, 377 kolitis ulseratif).
≥5 hidangan makanan ultra-proses sehari: HR 1.82 (1.22–2.72).
1–4 hidangan sehari: HR 1.67 (1.18–2.37).
Pendaftaran kajian: NCT03225586.
Kesimpulan
Kajian kohort PURE ini mendapati pengambilan makanan ultra-proses yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit radang usus yang lebih tinggi merentasi negara berpendapatan rendah, sederhana dan tinggi. Walaupun hubungan sebab-akibat belum dapat dipastikan, dapatan ini menyokong usaha mengurangkan makanan ultra-proses dalam diet harian.
Sumber Rujukan
Narula, N., Wong, E. C. L., Dehghan, M., Mente, A., Rangarajan, S. et al. (2021). Association of ultra-processed food intake with risk of inflammatory bowel disease: prospective cohort study. BMJ, 374, n1554. DOI: 10.1136/bmj.n1554
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/association-of-ultra-processed-food-intake-with-risk-of-5cy9qfsn5u
Kata Kunci
penyakit radang usus, IBD, makanan ultra-proses, kolitis ulseratif, penyakit Crohn, kajian PURE
