Pengenalan

Nama kajian: Probiotics and synbiotics in chronic constipation in adults: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

Objektif: Menyiasat kesan probiotik dan sinbiotik terhadap pengeluaran najis, masa transit usus, simptom dan kualiti hidup dalam kalangan orang dewasa yang mengalami sembelit kronik.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ulasan sistematik kajian antarabangsa)

Probiotik, iaitu mikroorganisma hidup yang memberi manfaat kesihatan apabila diambil dalam jumlah yang mencukupi, semakin popular sebagai rawatan sembelit. Sinbiotik pula ialah gabungan probiotik dengan prebiotik. Namun, produk di pasaran sangat pelbagai, dan tidak semua strain mempunyai bukti yang sama kukuh.

Kajian oleh van der Schoot dan rakan-rakan ini, yang diterbitkan dalam Proceedings of the Nutrition Society (Jilid 82), menghimpunkan ujian terkawal rawak tentang probiotik dan sinbiotik bagi sembelit kronik dan menganalisisnya secara berasingan.

Mengapa Kajian Ini Penting

Rak farmasi di Malaysia dipenuhi pelbagai produk probiotik, daripada minuman susu fermentasi hingga kapsul. Pengguna sering menganggap semua probiotik sama, sedangkan kesannya bergantung kepada strain. Kajian ini membantu menjelaskan strain mana yang mempunyai bukti dan mana yang tidak.

Kajian ini juga menilai sinbiotik secara berasingan, kerana produk gabungan sering dipasarkan sebagai lebih berkesan. Mengetahui sama ada tuntutan ini disokong bukti penting untuk pengguna dan pengamal kesihatan.

Kaedah Kajian

Kajian dikenal pasti melalui pangkalan data elektronik, carian petikan ke belakang dan carian abstrak secara manual, dengan tarikh carian 10 Julai 2022. Hanya RCT yang memberikan probiotik atau sinbiotik kepada orang dewasa dengan sembelit kronik dimasukkan. Risiko bias dinilai menggunakan alat Cochrane RoB 2.0.

Meta-analisis dijalankan secara berasingan untuk probiotik dan sinbiotik, menggunakan nisbah risiko (RR), perbezaan min atau perbezaan min piawai (SMD) dengan model kesan rawak. Sebanyak 30 RCT probiotik dan empat RCT sinbiotik dimasukkan.

Dapatan Utama

1. Lebih Ramai Bertindak Balas kepada Probiotik

Secara keseluruhan, 369 daripada 647 peserta (57%) bertindak balas terhadap rawatan probiotik berbanding 252 daripada 567 peserta (44%) dalam kumpulan kawalan. Ini memberikan nisbah risiko 1.28 (95% CI 1.07–1.52; p = 0.007), iaitu peluang untuk bertindak balas kira-kira 28% lebih tinggi dengan probiotik.

Dapatan ini menunjukkan probiotik mungkin membantu sebahagian pesakit, walaupun hampir separuh peserta dalam kumpulan kawalan juga menunjukkan tindak balas.

2. Kekerapan Najis Meningkat, Tetapi Bergantung Kepada Strain

Probiotik meningkatkan kekerapan najis (SMD 0.71; 95% CI 0.37–1.04; p < 0.00001). Apabila dianalisis mengikut strain, Bifidobacterium lactis menunjukkan kesan yang signifikan. Sebaliknya, campuran probiotik, Bacillus coagulans Unique IS2 dan Lactobacillus casei Shirota tidak menunjukkan kesan signifikan terhadap kekerapan najis dalam analisis ini.

Ini menegaskan bahawa label ‘probiotik’ sahaja tidak mencukupi; strain yang tepat adalah penting.

3. Konsistensi Najis dan Skor Simptom

Probiotik tidak memberi kesan signifikan terhadap konsistensi najis (SMD 0.26; 95% CI −0.03 hingga 0.54; p = 0.08). Namun, probiotik memperbaiki skor simptom bersepadu berbanding kawalan (SMD −0.46; 95% CI −0.89 hingga −0.04).

4. Sinbiotik Tidak Menunjukkan Kesan

Sinbiotik tidak memberi kesan terhadap pengeluaran najis atau skor simptom bersepadu berbanding kawalan. Penulis menyimpulkan bahawa bukti semasa tidak mencukupi untuk mengesyorkan sinbiotik dalam pengurusan sembelit kronik.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Pengguna di Malaysia yang ingin mencuba probiotik untuk sembelit perlu memeriksa label produk dan mencari nama strain yang spesifik, bukan sekadar perkataan ‘probiotik’. Dapatan ini juga mengingatkan bahawa produk gabungan yang lebih mahal tidak semestinya lebih berkesan.

Bagi industri makanan berfungsi dan suplemen tempatan, kajian ini menekankan keperluan menyatakan strain dengan jelas dan menyokong tuntutan dengan bukti klinikal khusus strain. Bagi pihak berkuasa, ia menyokong keperluan kawal selia tuntutan kesihatan yang berasaskan bukti.

Batasan Kajian

Penulis sendiri menegaskan bahawa keputusan perlu ditafsir dengan berhati-hati kerana kepelbagaian yang tinggi dan risiko bias dalam kalangan kajian. Bilangan RCT sinbiotik juga kecil (empat kajian), jadi ketiadaan kesan mungkin disebabkan oleh kekurangan data.

Abstrak tidak melaporkan hasil bagi masa transit usus dan kualiti hidup secara terperinci walaupun kedua-duanya disebut dalam objektif. Selain itu, kadar tindak balas sebanyak 44% dalam kumpulan kawalan menunjukkan kesan plasebo yang ketara dalam kajian sembelit, yang menyukarkan tafsiran kesan sebenar probiotik.

Langkah Praktikal

Mulakan dengan langkah asas seperti serat yang mencukupi, air dan aktiviti fizikal. Jika ingin mencuba probiotik, pilih produk yang menyatakan strain dan dos dengan jelas, cuba untuk tempoh yang ditetapkan, dan nilai sama ada terdapat perubahan. Individu dengan sistem imun lemah atau penyakit serius perlu berbincang dengan doktor sebelum mengambil probiotik.

Ringkasan Angka Penting

• 30 RCT probiotik dan 4 RCT sinbiotik; carian sehingga 10 Julai 2022.

• Kadar tindak balas: 57% (probiotik) berbanding 44% (kawalan); RR 1.28 (95% CI 1.07–1.52), p = 0.007.

• Kekerapan najis: SMD 0.71 (95% CI 0.37–1.04), p < 0.00001.

• Konsistensi najis: SMD 0.26 (95% CI −0.03 hingga 0.54), p = 0.08 (tidak signifikan).

• Skor simptom bersepadu: SMD −0.46 (95% CI −0.89 hingga −0.04).

Kesimpulan

Probiotik tertentu, khususnya Bifidobacterium lactis, mungkin meningkatkan tindak balas rawatan, kekerapan najis dan simptom sembelit kronik, memberikan ‘optimisme berhati-hati’ terhadap penggunaannya sebagai pilihan pengurusan diet. Sinbiotik pula belum mempunyai bukti yang mencukupi. Dapatan ini ialah hasil kajian dan bukan nasihat rawatan individu.

Sumber Rujukan

van der Schoot, A. et al. (2022). Probiotics and synbiotics in chronic constipation in adults: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Proceedings of the Nutrition Society, 82. DOI: 10.1017/S0029665123000381

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/probiotics-and-synbiotics-in-chronic-constipation-in-adults-1e4vfsco

Kata Kunci

probiotik, sinbiotik, sembelit kronik, Bifidobacterium lactis, kekerapan najis, meta-analisis, ujian terkawal rawak