Pengenalan

Nama kajian: Increased dietary and circulating lycopene are associated with reduced prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis

Objektif: Menentukan kesan pengambilan diet dan kepekatan likopena dalam darah terhadap risiko kanser prostat, serta menyiasat hubungan dos-respons.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (semakan sistematik kajian dari pelbagai negara)

Kajian bertajuk “Increased dietary and circulating lycopene are associated with reduced prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis” diterbitkan oleh Joe L. Rowles dan rakan-rakan dalam jurnal Prostate Cancer and Prostatic Diseases pada tahun 2017. Objektifnya ialah menilai hubungan antara likopena, iaitu pigmen merah dalam tomato dan beberapa buah lain, dengan risiko kanser prostat, serta menentukan sama ada hubungan ini bergantung kepada dos.

Kajian ini menggabungkan data dari pelbagai negara. Kanser prostat ialah antara kanser yang kerap dalam kalangan lelaki di Malaysia, terutamanya golongan berumur. Sumber likopena seperti tomato, tembikai, jambu batu merah dan betik mudah didapati di Malaysia.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kanser prostat merupakan punca kelima kematian berkaitan kanser di seluruh dunia. Banyak kajian epidemiologi telah meneliti hubungan antara likopena dan kanser prostat, tetapi keputusannya tidak konsisten.

Sesetengah kajian hanya mengukur pengambilan diet melalui soal selidik, manakala yang lain mengukur kepekatan likopena dalam darah. Kedua-dua kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahan masing-masing, dan menggabungkan kedua-duanya memberi gambaran lebih lengkap.

Analisis dos-respons pula membantu menjawab soalan praktikal: berapa banyak likopena dikaitkan dengan perubahan risiko, dan adakah hubungan ini berterusan secara linear.

Likopena ialah karotenoid yang tidak ditukar kepada vitamin A dalam badan, tetapi berfungsi sebagai antioksidan. Ia cenderung terkumpul dalam tisu prostat, dan inilah antara sebab penyelidik memberi tumpuan khusus kepada hubungannya dengan kanser prostat berbanding kanser lain.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari kajian yang diterbitkan sebelum 1 Disember 2016 dalam PubMed, Web of Science dan Cochrane Library. Nisbah risiko relatif terkumpul dan selang keyakinan 95 peratus dianggarkan menggunakan model kesan rawak dan tetap.

Hubungan dos-respons linear dan tidak linear turut dinilai. Sebanyak 42 kajian dimasukkan, melibatkan 43,851 kes kanser prostat daripada 692,012 peserta.

Dapatan Utama

1. Likopena Diet dan dalam Darah Dikaitkan dengan Risiko Lebih Rendah

Pengambilan likopena melalui diet dikaitkan dengan risiko kanser prostat yang lebih rendah secara signifikan (RR 0.88; 95% CI 0.78–0.98; P = 0.017).

Kepekatan likopena dalam darah menunjukkan hubungan yang hampir sama (RR 0.88; 95% CI 0.79–0.98; P = 0.019). Konsistensi antara kedua-dua kaedah pengukuran ini mengukuhkan dapatan.

2. Hubungan Dos-Respons

Analisis sensitiviti menunjukkan hubungan dos-respons linear yang signifikan bagi likopena diet: risiko kanser prostat menurun 1 peratus bagi setiap tambahan 2 mg likopena yang diambil (P = 0.026).

Bagi likopena dalam darah, risiko menurun 3.5 hingga 3.6 peratus bagi setiap tambahan 10 µg/dL, dalam model linear (P = 0.004) dan tidak linear (P = 0.006).

3. Tiada Hubungan dengan Kanser Prostat Lanjutan

Tiada hubungan ditemui antara likopena dengan kanser prostat peringkat lanjut. Ini bermakna likopena tidak dikaitkan dengan penurunan risiko bentuk penyakit yang lebih serius.

Walau bagaimanapun, terdapat kecenderungan perlindungan terhadap keagresifan kanser prostat (RR 0.74; 95% CI 0.55–1.00; P = 0.052), tetapi ia tidak mencapai tahap signifikan statistik.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi lelaki di Malaysia, dapatan ini menyokong pengambilan makanan kaya likopena sebagai sebahagian daripada diet seimbang. Tomato dalam sambal, sos dan masakan seperti ayam masak merah, serta buah seperti tembikai, jambu batu merah dan betik, merupakan sumber yang mudah didapati.

Likopena lebih mudah diserap daripada tomato yang dimasak dengan sedikit minyak berbanding tomato mentah. Namun, sos tomato komersial sering tinggi gula dan garam, jadi pilihan yang lebih sihat perlu dibuat.

Kajian ini tidak menggantikan saringan kanser prostat. Lelaki berumur, terutamanya yang mempunyai sejarah keluarga, perlu berbincang dengan doktor tentang pemeriksaan yang sesuai.

Batasan Kajian

Semua kajian yang dimasukkan bersifat pemerhatian, jadi hubungan yang ditemui tidak membuktikan sebab-akibat. Saiz kesan juga sederhana, iaitu sekitar 12 peratus.

Likopena tidak dikaitkan dengan kanser prostat lanjutan, iaitu bentuk yang paling penting secara klinikal. Penulis juga menegaskan bahawa mekanisme di sebalik hubungan ini masih perlu dikaji.

Pengambilan likopena diet biasanya dianggarkan melalui soal selidik makanan yang bergantung kepada ingatan peserta. Kandungan likopena dalam makanan pula berbeza mengikut varieti tomato, tahap kematangan dan cara memasak. Selain itu, carian hanya sehingga Disember 2016, jadi kajian yang lebih baharu tidak dimasukkan dalam analisis ini.

Langkah Praktikal

Masukkan tomato yang dimasak, tembikai atau jambu batu merah beberapa kali seminggu. Masak tomato dengan sedikit minyak sayuran untuk membantu penyerapan likopena.

Utamakan makanan berbanding suplemen likopena, dan hadkan sos tomato atau kicap manis yang tinggi gula dan garam.

Ringkasan Angka Penting

• 42 kajian; 43,851 kes kanser prostat; 692,012 peserta.

• Likopena diet: RR 0.88 (0.78–0.98); likopena darah: RR 0.88 (0.79–0.98).

• Risiko turun 1% bagi setiap tambahan 2 mg likopena diet.

• Risiko turun 3.5–3.6% bagi setiap tambahan 10 µg/dL likopena darah.

• Tiada hubungan dengan kanser prostat lanjutan; keagresifan RR 0.74 (P = 0.052).

Kesimpulan

Meta-analisis ini mendapati pengambilan likopena dan kepekatan likopena dalam darah yang lebih tinggi dikaitkan secara songsang dengan risiko kanser prostat, disertai hubungan dos-respons. Namun, likopena tidak dikaitkan dengan penurunan risiko kanser prostat lanjutan.

Sumber Rujukan

Rowles, J. L. et al. (2017). Increased dietary and circulating lycopene are associated with reduced prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Prostate Cancer and Prostatic Diseases, 20(4), 361–377. DOI: 10.1038/PCAN.2017.25

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/increased-dietary-and-circulating-lycopene-are-associated-2n0qgxhl7d

Kata Kunci

likopena, tomato, kanser prostat, meta-analisis, dos-respons, karotenoid