Pengenalan
Nama kajian: Association between glycaemic control and malnutrition in older adults with type 2 diabetes mellitus: A cross-sectional study
Objektif: Mengkaji hubungan antara kawalan glisemik yang mencukupi dengan malnutrisi dalam kalangan warga emas yang menghidap diabetes jenis 2, serta mengenal pasti faktor risiko malnutrisi.
Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak
Malnutrisi atau kekurangan zat ialah masalah besar dalam kalangan warga emas yang menghidap diabetes jenis 2. Sesetengah kajian mencadangkan bahawa kawalan gula darah yang terlalu ketat boleh meningkatkan risiko kerapuhan kerana pesakit mengurangkan pengambilan makanan. Ini menimbulkan hipotesis bahawa warga emas yang gula darahnya terkawal mungkin lebih berisiko mengalami malnutrisi.
Kajian oleh Rattiyaphon Thaenpramun dan rakan-rakan, diterbitkan dalam British Journal of Nutrition pada tahun 2024, menguji hipotesis ini dan mencari faktor-faktor lain yang berkaitan dengan status pemakanan yang lemah.
Mengapa Kajian Ini Penting
Dalam penjagaan diabetes warga emas, terdapat dilema antara mengawal gula darah dengan ketat dan mengelakkan kesan sampingan seperti hipoglisemia, kehilangan berat badan dan kerapuhan. Jika kawalan gula yang baik benar-benar membawa kepada malnutrisi, sasaran rawatan mungkin perlu dilonggarkan untuk semua.
Kajian ini memberi bukti tempatan tentang sama ada kebimbangan itu berasas, dan siapakah warga emas yang benar-benar memerlukan perhatian pemakanan.
Kaedah Kajian
Kajian keratan rentas ini menganalisis ciri umum, status kesihatan, kemurungan, keupayaan fungsi, kognitif dan status pemakanan peserta. Status pemakanan lemah ditakrifkan sebagai peserta yang dinilai melalui Mini Nutritional Assessment (MNA) sebagai berisiko malnutrisi atau sudah mengalami malnutrisi.
Kawalan glisemik mencukupi pula bermaksud paras HbA1c mencapai sasaran individu berdasarkan garis panduan American Diabetes Association 2022. Abstrak tidak menyatakan negara kajian, walaupun pendapatan dilaporkan dalam paun sterling.
Dapatan Utama
1. Kebanyakan Peserta Gula Darahnya Terkawal
Seramai 287 peserta dengan umur median 64 tahun (julat antara kuartil 61 hingga 70 tahun) dikaji. Prevalens status pemakanan lemah ialah 15%, manakala 83.6% peserta mencapai kawalan glisemik yang mencukupi mengikut sasaran individu.
Ini bermakna kira-kira satu daripada tujuh warga emas dengan diabetes dalam kajian ini berisiko atau sudah mengalami malnutrisi.
MNA ialah alat saringan yang biasa digunakan untuk warga emas. Ia menilai perkara seperti penurunan selera makan, kehilangan berat badan, mobiliti, tekanan psikologi, masalah neuropsikologi dan indeks jisim badan. Kerana itu, status pemakanan lemah dalam kajian ini mencerminkan gabungan faktor fizikal, mental dan sosial, bukan sekadar jumlah makanan yang dimakan.
2. Tiada Hubungan Antara Kawalan Gula dan Malnutrisi
Dapatan utama ialah tiada hubungan antara kawalan glisemik yang mencukupi dengan status pemakanan lemah (P = 0.67). Hipotesis bahawa gula darah yang terkawal membawa kepada malnutrisi tidak disokong oleh data ini.
Penulis menyimpulkan bahawa warga emas dengan diabetes jenis 2 wajar digalakkan mengekalkan kawalan glisemik yang mencukupi tanpa bimbang tentang malnutrisi. Perlu diingat bahawa sasaran yang digunakan ialah sasaran individu, bukan sasaran ketat yang sama untuk semua.
3. Pendapatan Rendah, Pengangguran dan Kemerosotan Kognitif Meningkatkan Risiko
Faktor yang dikaitkan dengan status pemakanan lemah ialah pendapatan bulanan rendah, pengangguran dan kemerosotan kognitif. Bagi pendapatan bawah £118 sebulan, nisbah odds terlaras (AOR) ialah 4.66 (selang keyakinan 95%: 1.28 hingga 16.98), dan bagi pendapatan £118 hingga £355, AOR ialah 7.80 (1.74 hingga 34.89).
Hubungan dengan pendapatan menunjukkan bahawa akses kepada makanan berkhasiat, bukan sekadar pengetahuan tentang diabetes, memainkan peranan besar dalam status pemakanan warga emas.
Pengangguran dikaitkan dengan AOR 4.23 (1.51 hingga 11.85), manakala kemerosotan kognitif dikaitkan dengan AOR 5.28 (1.56 hingga 17.93). Selang keyakinan yang luas menunjukkan anggaran ini kurang tepat kerana bilangan kes kecil, tetapi arahnya konsisten.
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Malaysia sedang menuju status negara tua, dan diabetes sangat lazim dalam kalangan warga emas. Kajian ini mencadangkan bahawa saringan malnutrisi dalam klinik diabetes perlu memberi perhatian khusus kepada warga emas berpendapatan rendah, tidak bekerja atau yang mengalami masalah ingatan.
Bagi keluarga dan penjaga, warga emas yang mula pelupa mungkin terlupa makan atau tidak mampu menyediakan makanan seimbang. Sokongan seperti bantuan makanan, penghantaran makanan bernutrisi atau pemantauan waktu makan boleh membantu. Program bantuan sosial juga boleh dipadankan dengan pendidikan pemakanan diabetes.
Batasan Kajian
Reka bentuk keratan rentas tidak boleh menentukan sebab dan akibat. Negara kajian tidak dinyatakan dalam abstrak, dan ambang pendapatan dalam paun mungkin tidak boleh dibandingkan secara terus dengan konteks Malaysia. Sampel 287 orang menghasilkan selang keyakinan yang luas bagi faktor risiko.
Langkah Praktikal
Warga emas dengan diabetes digalakkan menimbang berat badan secara berkala dan memaklumkan kepada doktor jika berat turun tanpa sebab. Penjaga boleh memastikan setiap hidangan mengandungi sumber protein seperti ikan, telur, ayam atau kekacang, dan mendapatkan nasihat pegawai dietetik jika selera makan berkurang.
Ringkasan Angka Penting
287 peserta; umur median 64 tahun (61–70).
Status pemakanan lemah (MNA): 15%; kawalan glisemik mencukupi: 83.6%.
Kawalan glisemik dan malnutrisi: tiada hubungan (P = 0.67).
Pendapatan rendah: AOR 4.66 (<£118) dan 7.80 (£118–355).
Pengangguran: AOR 4.23; kemerosotan kognitif: AOR 5.28.
Kesimpulan
Kajian ini tidak menemui hubungan antara kawalan gula darah yang mencukupi dengan malnutrisi dalam kalangan warga emas dengan diabetes jenis 2. Sebaliknya, pendapatan rendah, pengangguran dan kemerosotan kognitif ialah faktor risiko utama. Usaha pencegahan malnutrisi wajar difokuskan kepada kumpulan ini.
Sumber Rujukan
Thaenpramun, R. et al. (2024). Association between glycaemic control and malnutrition in older adults with type 2 diabetes mellitus: A cross-sectional study. British Journal of Nutrition, 1–27. DOI: 10.1017/s0007114524000175
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/association-between-glycaemic-control-and-malnutrition-in-15ek1ckffa
Kata Kunci
warga emas, diabetes jenis 2, malnutrisi, Mini Nutritional Assessment, kawalan glisemik, kemerosotan kognitif
