Pengenalan

Nama kajian: The Effectiveness of Lifestyle Intervention among Pre-Diabetes Patients in Melaka, Malaysia

Objektif: Menilai keberkesanan intervensi gaya hidup terhadap parameter fizikal (berat badan, BMI, tekanan darah, lilitan pinggang) dan biokimia (gula darah puasa, gula darah dua jam selepas makan dan profil lipid) dalam kalangan individu dengan prediabetes.

Negara kajian: Malaysia (Melaka)

Kebanyakan bukti pencegahan diabetes datang dari luar negara. Kajian tempatan diperlukan untuk menunjukkan sama ada intervensi gaya hidup boleh dilaksanakan dan berkesan dalam sistem kesihatan awam Malaysia, khususnya di klinik kesihatan yang menjadi barisan hadapan rawatan penyakit tidak berjangkit.

Kajian oleh Norma S. dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam IOSR Journal of Nursing and Health Science pada tahun 2013 menilai intervensi gaya hidup dalam kalangan pesakit prediabetes di 14 klinik kesihatan terpilih di Melaka, dan membandingkannya dengan intervensi farmakologi serta pendidikan konvensional.

Mengapa Kajian Ini Penting

Klinik kesihatan kerajaan merawat sebahagian besar pesakit penyakit kronik di Malaysia. Jika intervensi gaya hidup boleh memberi kesan yang setanding atau lebih baik daripada ubat dalam suasana klinik sebenar, ia memberi justifikasi untuk melabur dalam kaunseling diet dan program senaman di peringkat penjagaan kesihatan primer.

Kajian ini juga membandingkan tiga pendekatan secara serentak, memberi gambaran praktikal tentang pilihan yang ada kepada pengamal kesihatan.

Kaedah Kajian

Seramai 185 pesakit prediabetes dari 14 klinik kesihatan di Melaka dibahagikan kepada tiga kumpulan berdasarkan intervensi yang diterima: intervensi gaya hidup (62 orang), intervensi farmakologi (60 orang) dan kumpulan kawalan (63 orang). Setiap klinik hanya melaksanakan satu jenis intervensi.

Kumpulan kawalan menerima pendidikan konvensional sahaja. Kumpulan gaya hidup menjalani kaunseling diet secara berkumpulan dan individu bersama program senaman. Kumpulan farmakologi diberi metformin oral 500 mg dua kali sehari.

Dapatan Utama

1. Gula Darah Turun Dalam Kumpulan Gaya Hidup

Kedua-dua profil glukosa darah, iaitu gula darah puasa (FBS) dan gula darah dua jam selepas makan (2HPP), menurun dengan signifikan dalam kumpulan intervensi gaya hidup, dengan perbezaan min 0.24 ± 0.94 mmol/L.

Penyelidik merumuskan bahawa intervensi gaya hidup berkesan dalam menurunkan profil gula darah berbanding intervensi farmakologi dan kumpulan kawalan.

2. Lipid dan Lilitan Pinggang Bertambah Baik

Lilitan pinggang dan kolesterol LDL menurun dengan signifikan, manakala kolesterol HDL meningkat dengan signifikan dalam kedua-dua kumpulan gaya hidup dan farmakologi.

3. Penurunan Berat Badan

Penurunan berat badan dan BMI paling besar dilihat dalam kumpulan farmakologi, dengan perbezaan min 2.06 ± 2.68 kg dan 0.89 ± 1.17 kg/m². Kumpulan gaya hidup mencatatkan 1.49 ± 2.98 kg dan 0.46 ± 2.02 kg/m², manakala kumpulan kawalan mencatatkan 0.61 ± 1.16 kg dan 0.10 ± 1.03 kg/m².

Berbanding kumpulan kawalan, intervensi gaya hidup menunjukkan penurunan signifikan dalam berat badan (p = 0.004), BMI (p = 0.023) dan lilitan pinggang (p = 0.005).

4. Kesan Kekal Selepas Pelarasan

Dalam analisis multivariat, intervensi gaya hidup masih mempunyai kesan terhadap FBS, 2HPP dan BMI selepas semua perbezaan asas dikawal.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Kajian ini memberi bukti tempatan bahawa program gaya hidup yang menggabungkan kaunseling diet dan senaman boleh dijalankan di klinik kesihatan Malaysia dan menghasilkan penambahbaikan gula darah. Ini menyokong pengembangan perkhidmatan pegawai dietetik dan program aktiviti fizikal di peringkat penjagaan primer.

Bagi pesakit, dapatan ini menunjukkan bahawa perubahan tabiat makan dan senaman mempunyai kesan yang boleh diukur pada keputusan ujian darah, walaupun penurunan berat badan tidak besar.

Gaya Hidup Berbanding Metformin: Membaca Keputusan Dengan Teliti

Dapatan bahawa kumpulan metformin kehilangan berat badan paling banyak manakala kumpulan gaya hidup mencatatkan penurunan gula darah yang lebih jelas mungkin kelihatan bercanggah. Ia menunjukkan bahawa penurunan berat badan bukan satu-satunya cara gaya hidup memperbaiki gula darah. Perubahan kualiti diet, seperti mengurangkan gula dan karbohidrat bertapis, serta senaman yang meningkatkan kepekaan otot terhadap insulin, boleh memberi kesan langsung kepada glukosa walaupun berat badan hanya turun sedikit.

Bagi pesakit, ini bermakna mereka tidak perlu berasa kecewa jika penurunan berat badan tidak besar. Penambahbaikan pada lilitan pinggang, lipid dan gula darah tetap merupakan petanda kemajuan yang bermakna.

Batasan Kajian

Peserta tidak dirawakkan secara individu; setiap klinik melaksanakan satu jenis intervensi, jadi perbezaan antara klinik boleh mempengaruhi keputusan. Abstrak tidak menyatakan tempoh intervensi, dan perbezaan min gula darah yang dilaporkan agak kecil. Kejadian diabetes juga tidak diukur sebagai hasil.

Langkah Praktikal

Pesakit prediabetes yang mendapatkan rawatan di klinik kesihatan boleh bertanya tentang perkhidmatan kaunseling diet atau program senaman yang ditawarkan. Gabungan sesi berkumpulan dan individu, seperti dalam kajian ini, memberi peluang untuk belajar daripada rakan sebaya di samping mendapat nasihat yang disesuaikan.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 185 pesakit prediabetes dari 14 klinik kesihatan di Melaka.

• Kumpulan: gaya hidup (62), metformin 500 mg dua kali sehari (60), kawalan (63).

• Perbezaan min gula darah (gaya hidup): 0.24 ± 0.94 mmol/L.

• Penurunan berat badan: metformin 2.06 kg; gaya hidup 1.49 kg; kawalan 0.61 kg.

• Gaya hidup vs kawalan: berat (p = 0.004), BMI (p = 0.023), lilitan pinggang (p = 0.005).

Kesimpulan

Kajian di Melaka ini mendapati intervensi gaya hidup yang menggabungkan kaunseling diet dan senaman berkesan menurunkan gula darah puasa dan selepas makan dalam kalangan pesakit prediabetes, serta memperbaiki berat badan, lilitan pinggang dan profil lipid. Ia menyokong peranan klinik kesihatan sebagai pusat utama pencegahan diabetes di Malaysia.

Sumber Rujukan

Norma S. et al. (2013). The Effectiveness of Lifestyle Intervention among Pre-Diabetes Patients in Melaka, Malaysia. IOSR Journal of Nursing and Health Science, 2(1), 14-21. DOI: 10.9790/1959-0211421

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/the-effectiveness-of-lifestyle-intervention-among-pre-2vwcrwq0w3

Kata Kunci

prediabetes, Melaka, klinik kesihatan, kaunseling diet, metformin, Malaysia