Pengenalan
Nama kajian: Dietary intake and biomarkers of alpha linolenic acid and risk of all cause, cardiovascular, and cancer mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies
Objektif: Mengkaji hubungan antara pengambilan diet dan biomarker tisu asid alfa-linolenik (ALA) dengan risiko kematian atas semua sebab, penyakit kardiovaskular dan kanser.
Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (meta-analisis kohort antarabangsa)
Asid alfa-linolenik (ALA) ialah sejenis asid lemak omega-3 yang terdapat dalam tumbuhan seperti biji rami (flaxseed), walnut, kacang soya, biji chia dan minyak kanola. Berbeza dengan EPA dan DHA daripada ikan, ALA perlu ditukar oleh badan kepada bentuk omega-3 rantai panjang, dan kadar penukaran ini biasanya terhad.
Meta-analisis oleh Sina Naghshi dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam BMJ pada tahun 2021 meneliti sama ada ALA itu sendiri dikaitkan dengan risiko kematian yang lebih rendah, berdasarkan data daripada lebih sejuta peserta kajian kohort.
Mengapa Kajian Ini Penting
Tidak semua orang makan ikan secara kerap, sama ada kerana pilihan peribadi, diet vegetarian, alahan atau kos. Bagi golongan ini, sumber omega-3 daripada tumbuhan menjadi penting. Mengetahui sama ada ALA mempunyai hubungan dengan kesihatan jantung membantu memberikan panduan pemakanan alternatif.
Kajian ini juga menggunakan analisis dos-respons, yang membolehkan pembaca memahami berapa banyak perubahan pengambilan dikaitkan dengan perubahan risiko, bukan sekadar membandingkan kumpulan tertinggi dan terendah.
Kaedah Kajian
PubMed, Scopus, ISI Web of Science dan Google Scholar dicari sehingga 30 April 2021. Kajian kohort prospektif yang melaporkan anggaran risiko kematian atas semua sebab, penyakit kardiovaskular dan kanser dimasukkan. Risiko relatif dikira bagi kategori pengambilan ALA tertinggi berbanding terendah menggunakan model kesan rawak dan tetap, dan analisis dos-respons linear serta bukan linear dijalankan.
Sebanyak 41 artikel daripada kajian kohort prospektif dimasukkan, melibatkan 1,197,564 peserta. Dalam tempoh susulan antara 2 hingga 32 tahun, sebanyak 198,113 kematian atas semua sebab, 62,773 kematian akibat penyakit kardiovaskular dan 65,954 kematian akibat kanser direkodkan.
Dapatan Utama
1. Pengambilan ALA Tinggi Berbanding Rendah
Pengambilan ALA yang tinggi dikaitkan dengan risiko kematian atas semua sebab yang lebih rendah (RR 0.90; 95% CI 0.83 hingga 0.97; 15 kajian), kematian kardiovaskular (RR 0.92; 95% CI 0.86 hingga 0.99; 16 kajian) dan kematian penyakit jantung koronari (RR 0.89; 95% CI 0.81 hingga 0.97; 9 kajian).
2. Sedikit Peningkatan Risiko Kematian Kanser
Sebaliknya, pengambilan ALA yang tinggi dikaitkan dengan risiko kematian kanser yang sedikit lebih tinggi (RR 1.06; 95% CI 1.02 hingga 1.11; 10 kajian). Dapatan ini dilaporkan untuk memberi gambaran yang seimbang dan memerlukan kajian lanjut untuk difahami.
3. Setiap Tambahan 1 g Sehari
Dalam analisis dos-respons, peningkatan pengambilan ALA sebanyak 1 g sehari, iaitu bersamaan satu sudu besar minyak kanola atau setengah auns walnut, dikaitkan dengan risiko kematian atas semua sebab 5% lebih rendah (RR 0.95; 95% CI 0.91 hingga 0.99) dan kematian kardiovaskular 5% lebih rendah (RR 0.95; 95% CI 0.91 hingga 0.98).
4. Biomarker ALA Dalam Darah
Paras ALA tisu tertinggi berbanding terendah dikaitkan dengan risiko kematian atas semua sebab yang lebih rendah (RR 0.95; 95% CI 0.90 hingga 0.99; 26 kajian). Setiap peningkatan satu sisihan piawai ALA dalam darah dikaitkan dengan risiko kematian penyakit jantung koronari yang lebih rendah (RR 0.92; 95% CI 0.86 hingga 0.98; 14 kajian).
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Bagi pengguna Malaysia, sumber ALA termasuk kacang soya dan produk soya seperti tauhu dan tempe, serta walnut, biji rami dan biji chia yang semakin mudah didapati. Minyak kanola juga mengandungi ALA. Dapatan ini menunjukkan bahawa sumber omega-3 daripada tumbuhan mungkin melengkapkan pengambilan ikan dalam diet seimbang.
Penemuan sedikit peningkatan risiko kematian kanser perlu ditafsirkan dengan berhati-hati kerana ia berdasarkan data pemerhatian. Ia tidak bermaksud makanan yang mengandungi ALA menyebabkan kanser, tetapi menunjukkan keperluan kajian lanjut.
Bagi golongan vegetarian dan mereka yang jarang makan ikan, pegawai dietetik boleh menggunakan dapatan ini untuk merancang diet yang mengandungi sumber ALA secara berkala.
Batasan Kajian
Semua kajian ialah kajian pemerhatian, jadi faktor gaya hidup lain mungkin mempengaruhi keputusan. Heterogeniti adalah tinggi bagi sesetengah analisis, contohnya I² 77.8% bagi kematian atas semua sebab. Tempoh susulan yang sangat berbeza, dari 2 hingga 32 tahun, juga boleh mempengaruhi perbandingan antara kajian.
Langkah Praktikal
Masukkan sumber ALA dalam diet, seperti segenggam kecil walnut sebagai snek, sedikit biji rami atau chia dalam oat, serta tauhu dan tempe sebagai lauk. Gabungkan sumber tumbuhan ini dengan ikan untuk mendapatkan kedua-dua jenis omega-3.
Ringkasan Angka Penting
Data: 41 artikel; 1,197,564 peserta; susulan 2–32 tahun.
ALA tinggi berbanding rendah: kematian semua sebab RR 0.90; CVD RR 0.92; CHD RR 0.89.
Kematian kanser: RR 1.06 (sedikit lebih tinggi).
Setiap tambahan 1 g ALA sehari: kematian semua sebab dan CVD 5% lebih rendah.
Biomarker ALA tertinggi: kematian semua sebab RR 0.95.
Kesimpulan
Meta-analisis ini mendapati pengambilan ALA daripada diet dikaitkan dengan risiko kematian atas semua sebab, penyakit kardiovaskular dan penyakit jantung koronari yang lebih rendah, tetapi dengan sedikit peningkatan risiko kematian kanser. Paras ALA yang lebih tinggi dalam darah pula dikaitkan dengan risiko kematian semua sebab dan kematian penyakit jantung koronari yang lebih rendah.
Sumber Rujukan
Naghshi, S. et al. (2021). Dietary intake and biomarkers of alpha linolenic acid and risk of all cause, cardiovascular, and cancer mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies. BMJ, 375. DOI: 10.1136/BMJ.N2213
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/dietary-intake-and-biomarkers-of-alpha-linolenic-acid-and-52um8vtn6l
Kata Kunci
asid alfa-linolenik, ALA, omega-3 tumbuhan, walnut, kematian kardiovaskular, dos-respons
