Pengenalan

Nama kajian: Biomarkers of dairy fat intake, incident cardiovascular disease, and all-cause mortality: A cohort study, systematic review, and meta-analysis

Objektif: Menyiasat hubungan asid pentadekanoik serum (15:0), penanda biologi pengambilan lemak tenusu, dengan kejadian penyakit kardiovaskular dan kematian dalam kohort Sweden, serta mengulas secara sistematik kajian tentang penanda biologi lemak tenusu.

Negara kajian: Sweden (kohort Sweden dinyatakan dalam abstrak; analisis meta turut menggabungkan kajian lain)

Kajian bertajuk “Biomarkers of dairy fat intake, incident cardiovascular disease, and all-cause mortality: A cohort study, systematic review, and meta-analysis” diterbitkan oleh Kathy Trieu dan rakan-rakan dalam jurnal PLOS Medicine pada tahun 2021.

Objektif kajian ialah menilai hubungan antara asid pentadekanoik (15:0) dalam serum dengan penyakit kardiovaskular dan kematian dalam kohort di Sweden, dan mengulas secara sistematik kajian lain yang menggunakan penanda lemak tenusu. Topik ini relevan kepada Malaysia kerana pengambilan susu, keju, mentega dan minuman berasaskan susu semakin meningkat, dan ramai keliru sama ada lemak tenusu baik atau buruk untuk jantung.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan kajian pemakanan bergantung kepada soal selidik yang meminta peserta mengingat apa yang mereka makan. Kaedah ini terdedah kepada kesilapan ingatan. Penanda biologi, seperti asid lemak tertentu dalam darah yang kebanyakannya berasal daripada lemak tenusu, menawarkan cara yang lebih objektif untuk menganggarkan pengambilan.

Lemak tenusu kaya dengan lemak tepu, jadi cadangan tradisional menyarankan produk rendah lemak. Namun, beberapa kajian menunjukkan hubungan yang lebih kompleks. Kajian ini cuba menjawab persoalan tersebut menggunakan pendekatan penanda biologi.

Kaedah Kajian

Penyelidik mengukur 15:0 dalam ester kolesterol serum pada permulaan kajian dalam kalangan 4,150 orang dewasa di Sweden (51% wanita, umur median 60.5 tahun). Dalam tempoh susulan median 16.6 tahun, 578 kejadian penyakit kardiovaskular dan 676 kematian dikenal pasti melalui daftar kebangsaan Sweden.

Selain itu, mereka mengulas secara sistematik kajian tentang penanda lemak tenusu dalam darah atau tisu adipos, iaitu 15:0, asid heptadekanoik (17:0) dan asid trans-palmitoleik (t16:1n-7), berkaitan penyakit kardiovaskular atau kematian, lalu menggabungkannya dalam analisis meta.

Dapatan Utama

1. Paras 15:0 Lebih Tinggi, Risiko Kardiovaskular Lebih Rendah

Dalam model yang diselaraskan untuk pelbagai faktor, paras 15:0 yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kejadian penyakit kardiovaskular yang lebih rendah secara linear (nisbah bahaya 0.75 bagi setiap julat antara kuintil; 95% CI: 0.61–0.93; p = 0.009).

2. Hubungan Tidak Linear Dengan Kematian

Bagi kematian semua sebab, hubungannya tidak linear (p untuk ketaklinearan = 0.03), dengan risiko kematian paling rendah berada sekitar paras median 15:0. Ini bermakna paras yang terlalu rendah atau terlalu tinggi tidak memberi gambaran yang sama.

3. Analisis Meta 18 Kajian

Dalam analisis meta yang menggabungkan kohort Sweden dengan 17 kajian kohort, kes-kohort atau kes-kawalan bersarang, paras 15:0 dan 17:0 yang lebih tinggi dikaitkan secara songsang dengan jumlah penyakit kardiovaskular. Risiko relatif bagi tertil tertinggi berbanding terendah ialah 0.88 (0.78–0.99) bagi 15:0 dan 0.86 (0.79–0.93) bagi 17:0.

Sebaliknya, t16:1n-7 tidak menunjukkan hubungan (RR 1.01; 0.91–1.12). Penanda lemak tenusu juga tidak dikaitkan dengan kematian semua sebab dalam analisis meta, walaupun hanya tiga kajian atau kurang tersedia bagi setiap penanda.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi pengguna Malaysia, kajian ini menunjukkan bahawa lemak tenusu tidak semestinya perlu dielakkan sepenuhnya atas alasan kesihatan jantung, sekurang-kurangnya berdasarkan data pemerhatian. Namun, penyelidik sendiri menegaskan perlunya kajian klinikal dan eksperimen untuk memastikan sama ada hubungan ini bersifat sebab-akibat.

Perlu juga diingat bahawa dalam konteks Malaysia, sebahagian besar pengambilan tenusu datang daripada minuman manis seperti teh tarik dengan susu pekat manis atau produk tenusu berperisa. Gula tambahan dalam produk ini mungkin memberi kesan kesihatan tersendiri yang tidak dikaji dalam penyelidikan ini.

Satu lagi perkara yang wajar diberi perhatian ialah penanda 15:0 dan 17:0 juga boleh dihasilkan sebahagiannya oleh proses lain dalam badan atau datang daripada sumber makanan selain tenusu. Oleh itu, paras penanda yang lebih tinggi mungkin turut mencerminkan faktor lain dalam gaya hidup peserta, satu sebab mengapa penyelidik berhati-hati dalam kesimpulan mereka.

Bagi industri tenusu tempatan, dapatan ini membuka ruang untuk mempromosikan susu dan produk tenusu tanpa gula tambahan sebagai sebahagian daripada diet seimbang.

Batasan Kajian

Penyelidik menyatakan bahawa penanda biologi tidak dapat membezakan jenis produk tenusu, misalnya keju, susu atau mentega. Kebanyakan kajian, termasuk kohort Sweden ini, hanya mengukur penanda pada permulaan kajian, yang boleh menyebabkan salah klasifikasi tahap pendedahan. Sebagai kajian pemerhatian, faktor pengeliru juga tidak dapat dihapuskan sepenuhnya.

Langkah Praktikal

Pilih produk tenusu tanpa gula tambahan seperti susu segar tawar dan yogurt asli. Hadkan minuman bersusu manis dan susu pekat manis. Ambil produk tenusu dalam jumlah sederhana sebagai sebahagian daripada corak pemakanan seimbang. Individu dengan kolesterol tinggi wajar mendapatkan nasihat profesional tentang jenis produk tenusu yang sesuai.

Ringkasan Angka Penting

• 4,150 dewasa Sweden; susulan median 16.6 tahun; 578 kejadian kardiovaskular; 676 kematian.

• 15:0 lebih tinggi: HR 0.75 (95% CI: 0.61–0.93) bagi penyakit kardiovaskular.

• Analisis meta 18 kajian: 15:0 RR 0.88; 17:0 RR 0.86; t16:1n-7 RR 1.01.

• Tiada hubungan dengan kematian semua sebab dalam analisis meta.

Kesimpulan

Kajian Trieu dan rakan-rakan mendapati paras penanda lemak tenusu 15:0 dan 17:0 yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah. Dapatan ini mencabar pandangan bahawa lemak tenusu semestinya buruk untuk jantung, namun kajian klinikal masih diperlukan untuk mengesahkan hubungan sebab-akibat.

Sumber Rujukan

Trieu, K. et al. (2021). Biomarkers of dairy fat intake, incident cardiovascular disease, and all-cause mortality: A cohort study, systematic review, and meta-analysis. PLOS Medicine, 18(9), 1-19. DOI: 10.1371/journal.pmed.1003763

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/biomarkers-of-dairy-fat-intake-incident-cardiovascular-1mqke5mgwn

Kata Kunci

lemak tenusu, asid pentadekanoik, penanda biologi, penyakit kardiovaskular, kohort Sweden, analisis meta, susu