Pengenalan

Nama kajian: Complementary Feeding Interventions Have a Small but Significant Impact on Linear and Ponderal Growth of Children in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis

Objektif: Mengkaji dan mensintesis literatur tentang kesan intervensi makanan pelengkap ke atas pertumbuhan linear (skor-z panjang mengikut umur, LAZ) dan pertumbuhan ponderal (skor-z berat mengikut panjang, WLZ) kanak-kanak berumur 6 hingga 23 bulan, bagi mengemas kini Lives Saved Tool (LiST).

Negara kajian: Negara berpendapatan rendah dan sederhana (nama negara tidak dinyatakan dalam abstrak)

Selepas enam bulan pertama, susu ibu sahaja tidak lagi mencukupi untuk memenuhi keperluan tenaga dan nutrien bayi. Inilah permulaan tempoh makanan pelengkap, iaitu fasa apabila bayi mula diperkenalkan kepada bubur, puri dan makanan keluarga sambil terus menyusu. Kualiti makanan dalam tempoh ini sangat mempengaruhi tumbesaran.

Kajian sistematik dan meta-analisis oleh Anita A. Panjwani dan seorang lagi penyelidik, diterbitkan dalam Journal of Nutrition pada tahun 2017, menilai sejauh mana intervensi makanan pelengkap dapat memperbaiki pertumbuhan kanak-kanak di negara berpendapatan rendah dan sederhana.

Mengapa Kajian Ini Penting

Tempoh antara 6 hingga 23 bulan sering digambarkan sebagai sebahagian daripada ‘1,000 hari pertama kehidupan’, iaitu tempoh dari kehamilan hingga hari jadi kedua anak. Dalam tempoh ini, otak dan badan berkembang dengan sangat pesat, dan kerosakan akibat kekurangan zat sukar dipulihkan sepenuhnya kemudian. Bantut yang berlaku pada usia ini sering berterusan hingga dewasa dan dikaitkan dengan prestasi pembelajaran serta pendapatan yang lebih rendah. Oleh itu, mengenal pasti intervensi yang benar-benar berkesan pada usia ini mempunyai implikasi jangka panjang kepada individu dan juga pembangunan modal insan sesebuah negara.

Abstrak menyatakan bahawa negara anggota Perhimpunan Kesihatan Sedunia telah berjanji untuk mencapai sasaran pengurangan bantut dan susut menjelang 2025. Memperbaiki diet pelengkap kanak-kanak 6 hingga 23 bulan merupakan pendekatan yang disyorkan untuk mengurangkan bantut, tetapi potensinya untuk mencegah susut kurang diketahui.

Dapatan kajian ini digunakan untuk mengemas kini Lives Saved Tool (LiST), iaitu model yang membantu perancang program menganggarkan kesan perubahan liputan intervensi ke atas bantut dan susut. Ini menjadikan kajian ini berpengaruh dalam perancangan program pemakanan di peringkat global.

Kaedah Kajian

Penyelidik bermula dengan kajian yang dimasukkan dalam kajian LiST sebelumnya dan mencari artikel yang diterbitkan sejak Januari 2012. Mereka memilih ujian longitudinal yang membandingkan kanak-kanak 6 hingga 23 bulan yang menerima salah satu daripada dua jenis intervensi dengan kumpulan kawalan tanpa intervensi.

Dua jenis intervensi itu ialah pendidikan atau kaunseling pemakanan sahaja, dan suplemen makanan pelengkap dengan atau tanpa pendidikan atau kaunseling pemakanan. Kualiti kajian dinilai dan anggaran gabungan dikira untuk perubahan LAZ dan WLZ serta pertambahan panjang dan berat. Abstrak tidak menyatakan bilangan kajian yang dimasukkan.

Dapatan Utama

1. Pendidikan Pemakanan Membantu dalam Populasi yang Mempunyai Makanan Mencukupi

Intervensi pendidikan atau kaunseling pemakanan memberi kesan kecil tetapi signifikan ke atas pertumbuhan linear dalam populasi yang mempunyai jaminan makanan (perbezaan min terpiawai LAZ, SMD 0.11; 95% CI 0.01–0.22). Namun, intervensi ini tidak memberi kesan ke atas pertumbuhan ponderal.

Dapatan ini masuk akal: apabila makanan tersedia, maklumat tentang apa dan bagaimana memberi makan anak boleh memperbaiki tumbesaran.

2. Suplemen Makanan Pelengkap Membantu dalam Populasi Kekurangan Makanan

Dalam populasi yang tidak mempunyai jaminan makanan, suplemen makanan pelengkap dengan atau tanpa pendidikan pemakanan memberi kesan kecil tetapi signifikan ke atas LAZ (SMD 0.08; 95% CI 0.04–0.13) dan WLZ (SMD 0.05; 95% CI 0.01–0.08).

Ini bermakna apabila makanan sendiri terhad, memberi makanan tambahan memberi manfaat kepada kedua-dua aspek pertumbuhan, iaitu panjang badan dan berat berbanding panjang.

3. Kesan Kecil Tetapi Bermakna

Penyelidik menyimpulkan bahawa kedua-dua jenis intervensi memberi kesan kecil tetapi signifikan. Walaupun saiz kesan kelihatan kecil bagi seorang kanak-kanak, apabila diaplikasikan kepada jutaan kanak-kanak, perubahan ini boleh mengurangkan bilangan kes bantut dan susut dengan ketara.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Malaysia secara umumnya mempunyai jaminan makanan yang lebih baik berbanding banyak negara dalam kajian ini, tetapi isi rumah berpendapatan rendah dan komuniti tertentu masih menghadapi kekurangan. Dapatan ini mencadangkan pendekatan berbeza mengikut konteks: pendidikan pemakanan untuk keluarga yang mampu, dan bantuan makanan bersama pendidikan untuk keluarga yang kekurangan.

Program pemulihan kanak-kanak kekurangan zat makanan oleh Kementerian Kesihatan, yang memberi bakul makanan kepada keluarga layak, selari dengan bukti ini. Kaunseling di klinik kesihatan tentang cara menyediakan makanan pelengkap yang padat nutrien juga penting untuk semua keluarga.

Batasan Kajian

Abstrak tidak menyatakan bilangan kajian, jumlah peserta atau tahap heterogeniti. Kajian yang dimasukkan mungkin berbeza dari segi jenis makanan, tempoh intervensi dan ciri populasi. Kajian ini menumpukan kepada negara berpendapatan rendah dan sederhana, jadi aplikasinya kepada Malaysia perlu berhati-hati.

Langkah Praktikal

Mulakan makanan pelengkap pada usia sekitar enam bulan sambil meneruskan penyusuan. Pelbagaikan makanan dengan sumber protein, sayur, buah dan bijirin. Gunakan buku rekod kesihatan kanak-kanak untuk memantau pertumbuhan. Keluarga yang menghadapi kesukaran mendapatkan makanan boleh bertanya kepada klinik kesihatan tentang program bantuan yang ada.

Ringkasan Angka Penting

• Kanak-kanak 6–23 bulan; dua jenis intervensi berbanding kawalan.

• Pendidikan/kaunseling (populasi jaminan makanan): LAZ SMD 0.11; tiada kesan ke atas pertumbuhan ponderal.

• Suplemen makanan pelengkap (populasi kekurangan makanan): LAZ SMD 0.08; WLZ SMD 0.05.

• Dapatan digunakan untuk mengemas kini model Lives Saved Tool (LiST).

Kesimpulan

Pendidikan pemakanan dan suplemen makanan pelengkap masing-masing memberi kesan kecil tetapi signifikan ke atas pertumbuhan kanak-kanak 6 hingga 23 bulan, dengan suplemen turut memperbaiki pertumbuhan ponderal dalam populasi kekurangan makanan. Pemilihan intervensi wajar disesuaikan dengan tahap jaminan makanan isi rumah.

Sumber Rujukan

Panjwani, A. A. et al. (2017). Complementary Feeding Interventions Have a Small but Significant Impact on Linear and Ponderal Growth of Children in Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Nutrition, 147(11). DOI: 10.3945/JN.116.243857

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/complementary-feeding-interventions-have-a-small-but-1figsgfkc8

Kata Kunci

makanan pelengkap, bantut, susut, pendidikan pemakanan, pertumbuhan kanak-kanak, meta-analisis