Pengenalan
Nama kajian: Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons
Objektif: Menguji kesan diet MIND dengan sekatan kalori ringan terhadap fungsi kognitif dan ciri otak (MRI) berbanding diet kawalan dengan sekatan kalori ringan dalam kalangan warga emas tanpa masalah kognitif tetapi mempunyai sejarah keluarga demensia.
Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (ujian di dua lokasi; dibiayai oleh National Institute on Aging)
Kajian bertajuk “Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons” diterbitkan oleh Lisa L. Barnes dan rakan-rakan dalam The New England Journal of Medicine pada tahun 2023. Objektif kajian ialah menguji sama ada diet MIND, apabila digabungkan dengan sekatan kalori ringan, dapat memperbaiki fungsi kognitif dan struktur otak berbanding diet kawalan yang juga melibatkan sekatan kalori ringan.
Kajian ini penting kerana ia merupakan ujian klinikal terkawal rawak yang menguji diet MIND secara langsung, selepas banyak kajian pemerhatian melaporkan hubungan positif. Abstrak tidak menyatakan negara tempat kajian dijalankan, tetapi menyebut ia dijalankan di dua lokasi dan dibiayai oleh National Institute on Aging.
Mengapa Kajian Ini Penting
Kajian pemerhatian sering menunjukkan bahawa orang yang makan lebih sihat mempunyai fungsi kognitif yang lebih baik. Namun, orang yang makan sihat juga cenderung lebih berpendidikan, lebih aktif dan mempunyai akses lebih baik kepada penjagaan kesihatan. Hanya ujian klinikal rawak dapat memisahkan kesan diet daripada faktor-faktor lain ini.
Oleh itu, keputusan ujian ini menjadi rujukan penting sama ada diet MIND benar-benar memberi kesan tambahan kepada otak, atau sama ada manfaat yang dilihat dalam kajian pemerhatian lebih berkait dengan gaya hidup secara keseluruhan.
Kaedah Kajian
Peserta ialah warga emas tanpa masalah kognitif, tetapi mempunyai sejarah keluarga demensia, indeks jisim badan (BMI) melebihi 25, dan diet yang kurang optimum berdasarkan soal selidik 14 item. Mereka dibahagikan secara rawak dalam nisbah 1:1 kepada diet MIND dengan sekatan kalori ringan atau diet kawalan dengan sekatan kalori ringan selama tiga tahun.
Semua peserta menerima kaunseling untuk mematuhi diet yang ditetapkan serta sokongan untuk menurunkan berat badan. Hasil utama ialah perubahan skor kognisi global dan empat skor domain kognitif, yang diperoleh daripada 12 ujian neuropsikologi. Skor mentah setiap ujian ditukar kepada skor z dan dipuratakan; skor lebih tinggi menunjukkan prestasi kognitif lebih baik.
Hasil sekunder ialah perubahan ciri otak yang diukur melalui pengimejan resonans magnetik (MRI) dalam sampel peserta yang tidak dipilih secara rawak.
Dapatan Utama
1. Pendaftaran dan Kadar Penyempurnaan yang Tinggi
Seramai 1,929 orang disaring dan 604 didaftarkan: 301 dalam kumpulan diet MIND dan 303 dalam kumpulan diet kawalan. Sebanyak 93.4% peserta menamatkan ujian. Kadar penyempurnaan yang tinggi ini menunjukkan intervensi diet jangka panjang boleh dilaksanakan dengan sokongan yang mencukupi.
2. Kedua-dua Kumpulan Menunjukkan Peningkatan Kognisi
Dari permulaan hingga tahun ketiga, skor kognisi global meningkat dalam kedua-dua kumpulan: 0.205 unit piawai dalam kumpulan diet MIND dan 0.170 unit piawai dalam kumpulan diet kawalan.
Peningkatan dalam kedua-dua kumpulan mungkin berkait dengan faktor yang dikongsi, seperti kaunseling diet, penurunan berat badan, atau kesan pembelajaran akibat mengulangi ujian kognitif. Abstrak tidak menghuraikan punca peningkatan ini.
3. Perbezaan Antara Kumpulan Tidak Signifikan
Perbezaan purata antara kumpulan hanyalah 0.035 unit piawai (95% CI −0.022 hingga 0.092; P = 0.23). Selang keyakinan merangkumi sifar, bermakna kajian tidak dapat menunjukkan bahawa diet MIND lebih baik daripada diet kawalan dalam tempoh tiga tahun.
4. Tiada Perbezaan dalam Struktur Otak
Perubahan hiperintensiti bahan putih, isi padu hipokampus, serta jumlah isi padu bahan kelabu dan bahan putih yang diukur melalui MRI adalah serupa dalam kedua-dua kumpulan. Ini bermakna, dalam tempoh kajian, tiada bukti diet MIND melindungi struktur otak melebihi diet kawalan.
Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia
Dapatan ini memberi pengajaran penting tentang cara membaca bukti pemakanan. Hubungan yang kuat dalam kajian pemerhatian tidak semestinya terbukti apabila diuji dalam ujian klinikal. Namun, ini tidak bermakna pemakanan tidak penting kepada otak. Kedua-dua kumpulan menerima kaunseling diet dan mengurangkan kalori, dan kedua-duanya menunjukkan peningkatan kognisi.
Bagi warga emas di Malaysia yang mempunyai berat badan berlebihan, mesej yang lebih praktikal ialah memperbaiki kualiti diet secara keseluruhan dan mengurus berat badan, bukan bergantung kepada satu jenis diet berjenama. Pegawai kesihatan komuniti boleh memberi tumpuan kepada perubahan mudah yang mampan.
Untuk penyelidik tempatan, kajian ini menunjukkan perlunya ujian klinikal yang lebih panjang atau dalam populasi berisiko lebih tinggi sebelum sesuatu diet dipromosikan secara khusus untuk mencegah demensia.
Batasan Kajian
Tempoh tiga tahun mungkin terlalu singkat untuk mengesan perbezaan kognitif dalam kalangan peserta yang belum mengalami masalah kognitif. Kumpulan kawalan juga menerima intervensi yang aktif (kaunseling dan sekatan kalori), yang mungkin mengecilkan perbezaan antara kumpulan. Analisis MRI pula dijalankan dalam sampel yang tidak rawak. Peserta terhad kepada individu dengan BMI melebihi 25 dan sejarah keluarga demensia.
Langkah Praktikal
Teruskan amalan makan sihat seperti mengambil sayur, buah, kekacang dan ikan kerana manfaatnya untuk kesihatan secara keseluruhan sudah diketahui. Bagi yang berlebihan berat badan, penurunan berat secara beransur-ansur dengan bimbingan profesional boleh menjadi sebahagian daripada penjagaan kesihatan. Elakkan dakwaan produk atau diet yang menjanjikan pencegahan demensia secara pasti.
Ringkasan Angka Penting
Disaring: 1,929 orang; didaftarkan: 604 (301 MIND, 303 kawalan).
Kadar penyempurnaan: 93.4%; tempoh: 3 tahun.
Peningkatan kognisi global: +0.205 (MIND) berbanding +0.170 (kawalan).
Perbezaan purata: 0.035 (95% CI −0.022 hingga 0.092; P = 0.23).
Hasil MRI: serupa dalam kedua-dua kumpulan.
Kesimpulan
Dalam kalangan warga emas tanpa masalah kognitif tetapi mempunyai sejarah keluarga demensia, diet MIND dengan sekatan kalori ringan tidak menghasilkan perbezaan signifikan dalam fungsi kognitif atau ciri otak berbanding diet kawalan selepas tiga tahun. Ujian ini mengimbangi dapatan kajian pemerhatian dan mengingatkan bahawa bukti tentang diet dan pencegahan demensia masih berkembang.
Sumber Rujukan
Barnes, L. L. et al. (2023). Trial of the MIND Diet for Prevention of Cognitive Decline in Older Persons. The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2302368
Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/trial-of-the-mind-diet-for-prevention-of-cognitive-decline-5lqy3ap5
Kata Kunci
diet MIND, ujian klinikal rawak, fungsi kognitif, MRI otak, warga emas, sekatan kalori
