Pengenalan

Nama kajian: Fruit and vegetable intake and the risk of cardiovascular disease, total cancer and all-cause mortality — a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies

Objektif: Menjelaskan kekuatan dan bentuk hubungan dos-respons antara pengambilan buah dan sayur dengan risiko penyakit kardiovaskular, kanser keseluruhan dan kematian semua sebab, serta kesan jenis buah dan sayur tertentu.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (kajian semakan sistematik yang menggabungkan kajian prospektif dari pelbagai negara)

Kajian bertajuk “Fruit and vegetable intake and the risk of cardiovascular disease, total cancer and all-cause mortality — a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies” dihasilkan oleh Dagfinn Aune dan rakan-rakan, dan diterbitkan pada tahun 2017. Objektifnya ialah menentukan sejauh mana pengambilan buah dan sayur berkait dengan risiko penyakit jantung, strok, kanser dan kematian, dan pada tahap pengambilan berapakah manfaatnya paling ketara.

Kajian ini tidak dijalankan di satu negara tertentu. Ia menggabungkan data daripada kajian kohort prospektif yang telah diterbitkan di seluruh dunia. Bagi pengguna di Malaysia, kajian ini penting kerana ia memberi angka konkrit tentang jumlah buah dan sayur yang dikaitkan dengan manfaat kesihatan, bukannya sekadar nasihat umum supaya makan lebih banyak sayur.

Mengapa Kajian Ini Penting

Hampir semua garis panduan pemakanan menggalakkan pengambilan buah dan sayur, tetapi persoalan tentang kuantiti yang optimum masih dibahaskan. Sesetengah negara mengesyorkan lima hidangan sehari, manakala ada pihak berpendapat lebih banyak adalah lebih baik. Tanpa analisis dos-respons, sukar untuk mengetahui sama ada manfaat terus meningkat atau mendatar selepas tahap tertentu.

Selain itu, kajian terdahulu kurang jelas tentang jenis buah dan sayur yang paling berkait dengan manfaat. Maklumat ini berguna kepada pengguna yang ingin memilih makanan secara bijak dan kepada pembuat dasar yang merangka kempen pemakanan.

Kaedah Kajian

Penyelidik mencari pangkalan data PubMed dan Embase sehingga 29 September 2016. Hanya kajian prospektif, iaitu kajian yang mengikuti peserta dari awal sebelum penyakit berlaku, dimasukkan. Sejumlah 95 kajian daripada 142 penerbitan memenuhi syarat.

Risiko relatif ringkasan dikira menggunakan model kesan rawak, dan hubungan dikira bagi setiap tambahan 200 gram buah dan sayur sehari. Penyelidik juga menganggarkan beban kematian global yang mungkin berkaitan dengan pengambilan buah dan sayur yang rendah.

Dapatan Utama

1. Penurunan Risiko bagi Setiap 200 Gram Sehari

Bagi setiap tambahan 200 gram buah dan sayur sehari, risiko relatif ringkasan ialah 0.92 bagi penyakit jantung koronari, 0.84 bagi strok, 0.92 bagi penyakit kardiovaskular keseluruhan, 0.97 bagi kanser keseluruhan dan 0.90 bagi kematian semua sebab. Ini bermakna penurunan risiko anggaran 8 peratus bagi penyakit jantung, 16 peratus bagi strok dan 10 peratus bagi kematian.

Hubungan dengan kanser adalah paling kecil, iaitu sekitar 3 peratus bagi setiap 200 gram. Corak yang sama diperhatikan apabila buah dan sayur dianalisis secara berasingan, menunjukkan kedua-duanya menyumbang kepada hubungan ini.

2. Manfaat Berterusan Hingga 800 Gram Sehari

Penurunan risiko diperhatikan sehingga pengambilan sekitar 800 gram sehari bagi semua hasil kesihatan, kecuali kanser yang mendatar pada sekitar 600 gram sehari. Angka ini jauh lebih tinggi daripada tahap pengambilan kebanyakan orang dewasa.

Penyelidik menganggarkan bahawa sekitar 5.6 juta kematian pramatang di seluruh dunia pada tahun 2013 mungkin berkaitan dengan pengambilan di bawah 500 gram sehari, dan 7.8 juta jika ambang 800 gram digunakan, dengan syarat hubungan yang diperhatikan adalah bersifat sebab-akibat.

3. Jenis Buah dan Sayur yang Menonjol

Epal dan pir, buah sitrus, sayur berdaun hijau, sayur krusifer dan salad menunjukkan hubungan songsang dengan penyakit kardiovaskular dan kematian semua sebab.

Bagi kanser keseluruhan pula, sayur hijau-kuning dan sayur krusifer menunjukkan hubungan songsang. Sayur krusifer seperti kubis, brokoli, sawi dan kailan merupakan kumpulan yang muncul dalam kedua-dua senarai.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Bagi rakyat Malaysia, sasaran 400 gram sehari yang sering disebut boleh dilihat sebagai tahap minimum, bukan sasaran akhir. Data ini menunjukkan bahawa menambah buah dan sayur melebihi tahap itu masih dikaitkan dengan manfaat tambahan.

Sayur tempatan seperti kangkung, bayam, sawi dan kailan mudah didapati dan murah. Kempen kesihatan awam boleh menekankan pengambilan sayur berdaun hijau dan krusifer dalam hidangan harian, contohnya separuh pinggan seperti yang disarankan dalam konsep Suku-Suku Separuh.

Batasan Kajian

Kajian yang digabungkan ialah kajian pemerhatian, jadi hubungan yang ditemui tidak membuktikan sebab-akibat. Orang yang makan banyak buah dan sayur mungkin juga lebih aktif, kurang merokok dan mempunyai gaya hidup lain yang lebih sihat.

Kepelbagaian antara kajian adalah tinggi bagi sesetengah hasil, contohnya 83 peratus bagi kematian semua sebab. Anggaran kematian global juga bergantung kepada andaian bahawa hubungan ini adalah sebab-akibat.

Langkah Praktikal

Pengguna boleh mula dengan menambah satu hidangan sayur pada setiap waktu makan utama dan menggantikan snek manis dengan buah segar. Seratus hingga dua ratus gram sayur bersamaan secawan hingga dua cawan sayur masak.

Mempelbagaikan jenis sayur, termasuk sayur berdaun hijau dan krusifer, lebih baik daripada bergantung kepada satu jenis sahaja. Buah sitrus tempatan seperti limau juga boleh dimasukkan dalam pemakanan harian.

Ringkasan Angka Penting

• 95 kajian prospektif (142 penerbitan) dianalisis.

• Setiap 200 g/hari: kematian semua sebab RR 0.90; strok RR 0.84; penyakit jantung koronari RR 0.92.

• Kanser keseluruhan: RR 0.97 bagi setiap 200 g/hari.

• Manfaat sehingga 800 g/hari (kanser: sehingga 600 g/hari).

• Anggaran 5.6–7.8 juta kematian pramatang global (2013) berkaitan pengambilan rendah, jika hubungannya sebab-akibat.

Kesimpulan

Meta-analisis besar ini menunjukkan pengambilan buah dan sayur yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular, kanser dan kematian yang lebih rendah. Dapatan ini menyokong saranan kesihatan awam untuk meningkatkan pengambilan buah dan sayur, walaupun ia berasaskan data pemerhatian dan bukan bukti sebab-akibat secara langsung.

Sumber Rujukan

Aune, D. et al. (2017). Fruit and vegetable intake and the risk of cardiovascular disease, total cancer and all-cause mortality — a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. International Journal of Epidemiology, 46(3), 1029–1056 (nama jurnal berdasarkan awalan DOI; SciSpace memaparkan label jurnal yang berbeza). DOI: 10.1093/ije/dyw319

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/fruit-and-vegetable-intake-and-the-risk-of-cardiovascular-2kgei6flny

Kata Kunci

buah dan sayur, meta-analisis dos-respons, kematian semua sebab, penyakit kardiovaskular, kanser, sayur krusifer