Pengenalan

Nama kajian: A Randomized Controlled Pilot Study of the Food Order Behavioral Intervention in Prediabetes

Objektif: Menilai kebolehlaksanaan dan kesan intervensi tingkah laku ‘karbohidrat paling akhir’ terhadap toleransi glukosa, HbA1c, berat badan dan pengambilan nutrien dalam kalangan orang dewasa pradiabetes dalam kehidupan sebenar selama 16 minggu.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak

Kajian bertajuk “A Randomized Controlled Pilot Study of the Food Order Behavioral Intervention in Prediabetes” diterbitkan oleh Alpana P. Shukla dan 12 rakan penyelidik dalam jurnal Nutrients pada tahun 2023. Objektifnya ialah menguji sama ada mengajar individu pradiabetes untuk makan protein dan sayur sebelum karbohidrat boleh dilaksanakan dalam kehidupan seharian, dan apakah kesannya terhadap gula darah, berat badan dan diet.

Abstrak tidak menyatakan negara kajian dijalankan. Konsep yang diuji sangat mudah: bukan mengubah apa yang dimakan, tetapi mengubah urutan makanan dalam pinggan. Bagi masyarakat Malaysia yang biasa menyuap nasi bersama lauk serentak, idea ini memerlukan perubahan tabiat yang kecil tetapi bermakna.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kajian terdahulu dalam kalangan individu berlebihan berat badan atau obes yang menghidap pradiabetes atau diabetes jenis 2 mendapati bahawa makan makanan kaya protein dan sayur tidak berkanji sebelum karbohidrat pekat menghasilkan lonjakan glukosa selepas makan yang lebih rendah dalam tempoh 180 minit, berbanding makan makanan yang sama dalam urutan terbalik.

Namun, kebanyakan kajian itu dijalankan dalam keadaan makmal dengan hidangan ujian yang dikawal. Soalan pentingnya ialah sama ada orang sebenar boleh mengamalkan strategi ini dalam kehidupan seharian selama berbulan-bulan, dan sama ada ia membawa perubahan yang boleh diukur.

Kaedah Kajian

Seramai 45 orang dewasa yang berlebihan berat badan atau obes dan menghidap pradiabetes diagihkan secara rawak kepada dua kumpulan. Kumpulan kawalan (C) menerima sesi kaunseling pemakanan standard setiap bulan selama empat bulan. Kumpulan susunan makanan (FO) menerima kaunseling standard yang sama ditambah kaunseling khusus tentang makan karbohidrat paling akhir.

Hasil yang diukur termasuk toleransi glukosa, HbA1c, berat badan dan pengambilan nutrien selepas 16 minggu. Ujian ini didaftarkan dengan nombor NCT03896360.

Dapatan Utama

1. Berat Badan Berkurang dalam Kumpulan Susunan Makanan

Kumpulan FO mencatatkan penurunan berat badan yang signifikan sebanyak 3.6 ± 5.7 paun (p = 0.017). Kumpulan kawalan juga menunjukkan trend penurunan sebanyak 2.6 ± 6.8 paun, tetapi tidak signifikan secara statistik (p = 0.102).

Analisis sensitiviti yang hanya melibatkan peserta sebelum pandemik COVID-19 menunjukkan perbezaan yang lebih jelas. Kumpulan FO kehilangan 5.9 ± 5.3 paun (p = 0.003), manakala kumpulan kawalan hanya kehilangan 1.0 ± 6.8 paun (p = 0.608).

2. Trend Penurunan HbA1c

HbA1c dalam kumpulan FO menunjukkan trend penurunan sebanyak 0.1 ± 0.2 (p = 0.054), hampir mencapai signifikan statistik. Kumpulan kawalan tidak menunjukkan perubahan HbA1c (−0.03 ± 0.3; p = 0.605).

Toleransi glukosa tidak berubah dalam kedua-dua kumpulan selepas 16 minggu. Perlu diambil perhatian bahawa perubahan berat badan, HbA1c dan toleransi glukosa adalah serupa apabila kedua-dua kumpulan dibandingkan secara langsung.

3. Kualiti Diet Bertambah Baik

Perbezaan paling ketara antara kumpulan ialah dari segi corak makan. Kumpulan kawalan mengurangkan pengambilan kalori, lemak, protein dan bijirin harian. Kumpulan FO pula meningkatkan pengambilan sayur dan protein harian.

Ini bermakna strategi susunan makanan tidak semestinya mengurangkan jumlah makanan, tetapi mengalihkan keutamaan kepada sayur dan protein. Penulis menyimpulkan bahawa strategi ini meningkatkan kualiti diet.

4. Mudah Diamalkan

Seramai 17 peserta FO (94%) melaporkan pematuhan yang tinggi terhadap intervensi, dan 13 orang (72%) melaporkan bahawa mudah untuk makan protein dan sayur sebelum karbohidrat. Tahap penerimaan yang tinggi ini penting kerana strategi pemakanan yang sukar diamalkan jarang bertahan lama.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Strategi susunan makanan sesuai dengan budaya makan Malaysia kerana ia tidak memerlukan pengguna meninggalkan nasi atau makanan kegemaran. Contohnya, seseorang boleh mula makan ulam, sayur goreng dan lauk ikan atau ayam terlebih dahulu, kemudian barulah nasi. Pendekatan ini juga murah dan tidak memerlukan produk khas.

Bagi program kesihatan awam seperti saringan pradiabetes di klinik kesihatan, mesej ‘sayur dan lauk dahulu, nasi kemudian’ mudah difahami dan boleh disampaikan dalam sesi kaunseling ringkas. Namun, kajian lebih besar diperlukan sebelum ia dijadikan saranan rasmi.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian rintis dengan hanya 45 peserta, jadi kuasa statistiknya terhad. Perbezaan antara kumpulan bagi berat badan, HbA1c dan toleransi glukosa tidak signifikan, dan tempoh 16 minggu agak singkat.

Pandemik COVID-19 turut mengganggu sebahagian kajian, seperti yang ditunjukkan oleh analisis sensitiviti. Abstrak tidak menyatakan negara kajian. Semua angka diambil daripada abstrak.

Langkah Praktikal

Cuba amalkan urutan ini pada setiap hidangan: mulakan dengan sayur atau ulam, diikuti lauk berprotein seperti ikan, ayam, telur atau tauhu, dan akhir sekali nasi, roti atau mi. Pada permulaan, beri jarak beberapa minit sebelum menyentuh karbohidrat.

Strategi ini boleh digabungkan dengan nasihat lain seperti mengawal saiz hidangan nasi dan memilih karbohidrat kompleks. Individu yang sudah menghidap diabetes perlu memantau gula darah dan berbincang dengan doktor jika menggunakan ubat yang boleh menyebabkan hipoglisemia.

Ringkasan Angka Penting

• 45 orang dewasa pradiabetes; 16 minggu; 4 sesi kaunseling bulanan.

• Berat badan FO: −3.6 ± 5.7 paun (p = 0.017); kawalan: −2.6 ± 6.8 paun (p = 0.102).

• Pra-COVID: FO −5.9 paun (p = 0.003) vs kawalan −1.0 paun.

• HbA1c FO: −0.1 ± 0.2 (p = 0.054).

• 94% peserta FO patuh tinggi; 72% kata mudah diamalkan.

Kesimpulan

Ujian rintis ini menunjukkan bahawa strategi makan karbohidrat paling akhir boleh dilaksanakan oleh individu pradiabetes dalam kehidupan sebenar, dengan pematuhan yang tinggi, penurunan berat badan dalam kumpulan intervensi, dan peningkatan pengambilan sayur serta protein. Walaupun perbezaan antara kumpulan belum signifikan, dapatan ini menyokong ujian yang lebih besar dan lebih lama.

Sumber Rujukan

Shukla, A. P. et al. (2023). A Randomized Controlled Pilot Study of the Food Order Behavioral Intervention in Prediabetes. Nutrients, 15(20), 4452. DOI: 10.3390/nu15204452

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/a-randomized-controlled-pilot-study-of-the-food-order-4or7yu4997

Kata Kunci

susunan makanan, karbohidrat paling akhir, pradiabetes, kualiti diet, berat badan, ujian rintis