Pengenalan

Nama kajian: Vegetarian diet and incidence of total, ischemic, and hemorrhagic stroke in 2 cohorts in Taiwan

Objektif: Menentukan kesan diet vegetarian terhadap kejadian strok dalam dua kohort prospektif dan meneroka sama ada hubungan ini diubah oleh pengambilan vitamin B12 daripada diet.

Negara kajian: Taiwan

Kajian bertajuk “Vegetarian diet and incidence of total, ischemic, and hemorrhagic stroke in 2 cohorts in Taiwan” diterbitkan oleh Tina H. T. Chiu dan rakan-rakan dalam jurnal Neurology pada tahun 2020. Objektif kajian ialah menentukan hubungan antara diet vegetarian dan kejadian strok, serta meneroka sama ada pengambilan vitamin B12 mempengaruhi hubungan tersebut.

Kajian ini dijalankan di Taiwan menggunakan dua kohort yang dikaitkan dengan komuniti Tzu Chi. Kajian ini menarik bagi pembaca Malaysia kerana ia melibatkan populasi Asia dengan diet vegetarian berasaskan masakan Asia, yang lebih dekat dengan corak makan tempatan berbanding kebanyakan kajian vegetarian dari Barat.

Mengapa Kajian Ini Penting

Strok merupakan antara punca utama kematian dan ketidakupayaan di Asia. Kebanyakan bukti tentang diet vegetarian dan strok datang daripada populasi Barat, dan keputusannya tidak konsisten. Kajian dalam populasi Asia diperlukan kerana jenis strok, faktor risiko dan corak diet mungkin berbeza.

Diet vegetarian juga sering dikaitkan dengan pengambilan vitamin B12 yang rendah, kerana vitamin ini kebanyakannya terdapat dalam makanan haiwan. Kekurangan B12 boleh meningkatkan paras homosistein, yang dikaitkan dengan risiko strok. Oleh itu, penting untuk melihat sama ada B12 memainkan peranan dalam hubungan antara diet vegetarian dan strok.

Kaedah Kajian

Kajian ini menggunakan dua kohort prospektif. Kohort 1 ialah Tzu Chi Health Study (5,050 peserta, direkrut 2007–2009) dan Kohort 2 ialah Tzu Chi Vegetarian Study (8,302 peserta, direkrut 2005). Peserta tanpa sejarah strok diikuti sehingga akhir 2014. Diet dinilai menggunakan soal selidik kekerapan makanan pada permulaan.

Kejadian strok dan penyakit sedia ada dikenal pasti melalui Pangkalan Data Penyelidikan Insurans Kesihatan Nasional. Subkumpulan 1,528 peserta dalam Kohort 1 diuji untuk homosistein serum, vitamin B12 dan folat. Analisis regresi Cox diselaraskan untuk jantina, pendidikan, merokok, alkohol, aktiviti fizikal, BMI (Kohort 1 sahaja), hipertensi, diabetes, dislipidemia dan penyakit jantung iskemia.

Dapatan Utama

1. Vegetarian Mempunyai B12 Lebih Rendah dan Homosistein Lebih Tinggi

Peserta vegetarian mempunyai paras vitamin B12 serum yang lebih rendah, serta paras folat dan homosistein yang lebih tinggi berbanding bukan vegetarian. Dapatan ini mengesahkan kebimbangan bahawa vegetarian mungkin kurang vitamin B12.

2. Kohort 1: Risiko Strok Iskemia 74% Lebih Rendah

Dalam Kohort 1, sebanyak 54 kejadian strok berlaku sepanjang 30,797 tahun-orang susulan. Vegetarian mempunyai risiko strok iskemia yang lebih rendah berbanding bukan vegetarian, dengan nisbah bahaya 0.26 (95% CI: 0.08–0.88).

Selang keyakinan yang luas mencerminkan bilangan kejadian yang kecil, jadi saiz sebenar kesan perlu ditafsir dengan berhati-hati.

3. Kohort 2: Risiko Strok Keseluruhan, Iskemia dan Hemoragik Lebih Rendah

Dalam Kohort 2, sebanyak 121 kejadian berlaku sepanjang 76,797 tahun-orang. Vegetarian mempunyai risiko lebih rendah bagi strok keseluruhan (HR 0.52; 95% CI: 0.33–0.82), strok iskemia (HR 0.41; 0.19–0.88) dan strok hemoragik (HR 0.34; 0.12–1.00).

Bagi strok hemoragik, had atas selang keyakinan menyentuh 1.00, jadi hubungan ini berada di sempadan kesignifikanan statistik.

4. Vitamin B12 Mungkin Mempengaruhi Hubungan

Analisis penerokaan menunjukkan bahawa pengambilan vitamin B12 mungkin mengubah hubungan antara diet vegetarian dan strok keseluruhan (p interaksi = 0.046). Penyelidik menyimpulkan bahawa diet vegetarian Taiwan dikaitkan dengan risiko strok iskemia dan hemoragik yang lebih rendah.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Di Malaysia, sebahagian penduduk mengamalkan diet vegetarian atas sebab agama, budaya atau kesihatan. Kajian ini memberi bukti daripada populasi Asia bahawa diet vegetarian dikaitkan dengan risiko strok yang lebih rendah. Bagi bukan vegetarian, mesejnya ialah memperbanyakkan makanan tumbuhan seperti sayur, kekacang, tauhu dan bijirin penuh dalam diet harian.

Pada masa yang sama, dapatan tentang B12 dan homosistein penting untuk vegetarian. Sumber B12 bagi vegetarian termasuk telur dan tenusu (bagi lakto-ovo vegetarian), makanan yang diperkaya B12 atau suplemen. Vegetarian ketat digalakkan berbincang dengan doktor atau pakar dietetik tentang keperluan B12 mereka.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian, jadi ia menunjukkan hubungan dan bukan sebab-akibat. Vegetarian dalam komuniti Tzu Chi mungkin berbeza dari segi gaya hidup lain, seperti tidak merokok dan tidak minum alkohol, walaupun faktor ini telah diselaraskan. Bilangan kejadian strok agak kecil, menyebabkan selang keyakinan yang luas. Diet dinilai sekali sahaja pada permulaan.

Langkah Praktikal

Tambahkan lebih banyak hidangan berasaskan tumbuhan dalam seminggu, seperti sayur campur dengan tauhu, kari kacang dal atau bubur kacang. Bagi yang mengamalkan diet vegetarian, pastikan sumber vitamin B12 mencukupi melalui telur, susu, makanan diperkaya atau suplemen atas nasihat profesional kesihatan. Kawal tekanan darah, gula dan kolesterol sebagai langkah pencegahan strok.

Ringkasan Angka Penting

• Kohort 1: 5,050 peserta; 54 strok; 30,797 tahun-orang; strok iskemia HR 0.26.

• Kohort 2: 8,302 peserta; 121 strok; 76,797 tahun-orang.

• Kohort 2: strok keseluruhan HR 0.52; iskemia HR 0.41; hemoragik HR 0.34.

• Subkumpulan 1,528 peserta: vegetarian B12 lebih rendah, folat dan homosistein lebih tinggi.

• Interaksi vitamin B12: p=0.046.

Kesimpulan

Kajian dua kohort di Taiwan ini mendapati diet vegetarian dikaitkan dengan risiko strok iskemia dan hemoragik yang lebih rendah. Analisis penerokaan juga menunjukkan bahawa pengambilan vitamin B12 mungkin mempengaruhi hubungan antara diet vegetarian dan strok, menekankan kepentingan memastikan B12 yang mencukupi bagi vegetarian.

Sumber Rujukan

Chiu, T. H. T. et al. (2020). Vegetarian diet and incidence of total, ischemic, and hemorrhagic stroke in 2 cohorts in Taiwan. Neurology, 94(11). DOI: 10.1212/WNL.0000000000009093

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/vegetarian-diet-and-incidence-of-total-ischemic-and-4bfga76u91

Kata Kunci

diet vegetarian, strok, Taiwan, vitamin B12, homosistein, kohort Tzu Chi