Pengenalan

Nama kajian: Long-term efficacy of type 2 diabetes prevention: the Finnish Diabetes Prevention Study DPS

Objektif: Menilai sama ada kesan pencegahan diabetes jenis 2 yang ditunjukkan dalam Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) masih kekal 23 tahun selepas permulaan kajian.

Negara kajian: Finland (dinyatakan melalui nama kajian dan rujukan kepada daftar pentadbiran kebangsaan)

Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) merupakan antara ujian klinikal pertama di dunia yang membuktikan bahawa diabetes jenis 2 boleh dicegah melalui perubahan gaya hidup. Kajian ini bermula pada tahun 1990-an dan melibatkan orang dewasa pertengahan umur yang mempunyai berat badan berlebihan serta toleransi glukosa terjejas (impaired glucose tolerance, IGT).

Artikel ini meninjau laporan terkini oleh Lindström dan rakan-rakan yang diterbitkan dalam European Journal of Public Health pada tahun 2025. Objektif utamanya ialah menilai sama ada kesan pencegahan DPS masih bertahan 23 tahun selepas peserta mula-mula direkrut.

Mengapa Kajian Ini Penting

Ramai yang berpendapat bahawa kesan program gaya hidup akan hilang sebaik sahaja sesi kaunseling tamat. Jika ini benar, nilai pelaburan dalam program pencegahan akan dipersoalkan. DPS menyediakan data yang jarang ditemui kerana peserta diikuti selama lebih dua dekad, termasuk melalui daftar kesihatan kebangsaan.

Selain itu, kajian ini memberi gambaran tentang berapa lama diabetes boleh dilambatkan. Bagi seseorang, beberapa tahun tambahan tanpa diabetes boleh bermakna kurang ubat, kurang lawatan ke hospital dan kurang risiko komplikasi.

Kaedah Kajian

Seramai 522 peserta, iaitu 350 wanita dan 172 lelaki pertengahan umur yang mempunyai berat badan berlebihan dan IGT, dibahagikan secara rawak antara tahun 1993 dan 1998 kepada kumpulan intervensi gaya hidup intensif (265 orang) atau kumpulan kawalan penjagaan biasa (257 orang).

Kaunseling gaya hidup berlangsung dengan median empat tahun (julat satu hingga enam tahun) dan memberi tumpuan kepada pengubahsuaian diet, peningkatan aktiviti fizikal dan penurunan berat badan. Peserta yang masih bebas diabetes dijemput ke pemeriksaan klinikal tahunan atau dua tahun sekali sehingga 2012, termasuk ujian toleransi glukosa oral. Susulan berasaskan daftar diteruskan sehingga 2018.

Dapatan Utama

1. Kadar Diabetes Lebih Rendah Dalam Kumpulan Intervensi

Dengan median susulan 12 tahun, kejadian diabetes jenis 2 ialah 4.73 kes bagi setiap 100 tahun-orang dalam kumpulan intervensi berbanding 5.87 kes dalam kumpulan kawalan. Perbezaan ini signifikan secara statistik (p = 0.0448).

Nisbah bahaya antara kumpulan berubah mengikut masa. Kesan paling ketara pada peringkat awal susulan dan semakin berkurangan menjelang akhir tempoh kajian.

2. Diabetes Dilambatkan Lebih Empat Tahun

Pada akhirnya, 172 peserta (65%) dalam kumpulan intervensi dan 175 peserta (68%) dalam kumpulan kawalan didiagnosis dengan diabetes. Namun, median masa dari permulaan kajian hingga diagnosis ialah 15.2 tahun dalam kumpulan intervensi berbanding 11.0 tahun dalam kumpulan kawalan.

Mesej utama penyelidik ialah kaunseling gaya hidup untuk individu berisiko tinggi boleh menambah 4.3 tahun hidup tanpa diabetes.

3. Penurunan Berat Badan dan Pematuhan Menjadi Kunci

Penurunan berat badan serta pematuhan kepada gaya hidup yang disyorkan semasa fasa intervensi meramalkan risiko diabetes yang lebih rendah sepanjang susulan. Penyelidik mengaitkan pengurangan risiko dengan penurunan berat badan serta penambahbaikan aktiviti fizikal dan diet.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan DPS memberi perspektif yang realistik. Program gaya hidup mungkin tidak mencegah diabetes selama-lamanya bagi semua orang, kerana majoriti peserta dalam kedua-dua kumpulan akhirnya didiagnosis selepas lebih 20 tahun. Namun, melambatkan diabetes selama lebih empat tahun tetap bermakna besar dari segi kualiti hidup dan kos rawatan.

Bagi sistem kesihatan Malaysia yang menanggung beban kos diabetes yang tinggi, kajian ini menyokong pelaburan dalam kaunseling pemakanan dan aktiviti fizikal untuk individu prediabetes. Penyelidik sendiri menjangkakan bahawa melambatkan diabetes dapat mengurangkan kos rawatan sepanjang hayat.

Apa Yang Boleh Dipelajari Daripada Angka 65% dan 68%

Sesetengah pembaca mungkin kecewa melihat bahawa majoriti peserta dalam kedua-dua kumpulan akhirnya menghidap diabetes. Namun, angka ini perlu dibaca bersama hakikat bahawa peserta DPS sudah berada pada tahap risiko yang sangat tinggi, iaitu mempunyai IGT dan berat badan berlebihan, dan mereka diikuti sehingga usia emas. Dalam tempoh lebih dua dekad, faktor penuaan sendiri meningkatkan risiko diabetes.

Oleh itu, ukuran kejayaan yang lebih bermakna ialah berapa lama diabetes dapat ditangguhkan. Perbezaan median lebih empat tahun menunjukkan bahawa kaunseling yang berlangsung beberapa tahun sahaja mampu memberi kesan yang jauh melangkaui tempoh intervensi itu sendiri. Penyelidik juga menekankan bahawa peserta yang benar-benar menurunkan berat badan dan mematuhi saranan mendapat perlindungan yang lebih baik, jadi kualiti pelaksanaan menentukan hasil.

Batasan Kajian

Laporan ini ialah abstrak persidangan dalam suplemen jurnal, jadi butiran analisis adalah terhad. Peserta ialah penduduk Finland pertengahan umur dengan IGT, dan keputusan mungkin berbeza bagi populasi Asia yang cenderung menghidap diabetes pada BMI lebih rendah. Bilangan peserta juga agak kecil berbanding ujian besar seperti DPP.

Langkah Praktikal

Fokus DPS ialah perubahan yang mudah difahami: memperbaiki diet, bergerak lebih aktif dan menurunkan berat badan. Bagi pembaca yang mempunyai berat badan berlebihan dan keputusan ujian gula yang tinggi, berbincang dengan pegawai perubatan atau pegawai dietetik tentang pelan perubahan yang boleh dikekalkan bertahun-tahun adalah lebih bermakna daripada perubahan drastik jangka pendek.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 522 orang (265 intervensi, 257 kawalan), direkrut 1993–1998.

• Kejadian diabetes: 4.73 vs 5.87 per 100 tahun-orang (p = 0.0448).

• Median masa hingga diagnosis: 15.2 tahun vs 11.0 tahun.

• Akhirnya didiagnosis: 65% (intervensi) vs 68% (kawalan).

• Tambahan tahun bebas diabetes: 4.3 tahun.

Kesimpulan

Susulan jangka panjang DPS menunjukkan bahawa kaunseling gaya hidup melambatkan permulaan diabetes jenis 2, walaupun kesan perbezaan antara kumpulan semakin mengecil dengan masa. Penurunan berat badan dan pematuhan kepada gaya hidup sihat semasa intervensi menjadi faktor penting. Kajian ini memberi bukti kukuh bahawa usaha pencegahan memberi pulangan yang bertahan lama.

Sumber Rujukan

Lindström, J. et al. (2025). Long-term efficacy of type 2 diabetes prevention: the Finnish Diabetes Prevention Study DPS. European Journal of Public Health, 35(Supplement_4). DOI: 10.1093/eurpub/ckaf161.019

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/long-term-efficacy-of-type-2-diabetes-prevention-the-finnish-5mgygohbnn53

Kata Kunci

Finnish Diabetes Prevention Study, toleransi glukosa terjejas, kaunseling gaya hidup, penurunan berat badan, pencegahan diabetes