Pengenalan

Nama kajian: Breastfeeding 1 – Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect

Objektif: Menilai semula bukti epidemiologi dan biologi tentang kepentingan penyusuan susu ibu di negara berpendapatan rendah, sederhana dan tinggi, serta menganggarkan kesan kesihatan jika amalan penyusuan ditingkatkan ke tahap hampir universal.

Negara kajian: Tidak dinyatakan dalam abstrak (kajian global merangkumi negara berpendapatan rendah, sederhana dan tinggi)

Penyusuan susu ibu sering dianggap sebagai amalan semula jadi yang tidak memerlukan bukti tambahan. Namun, dalam masyarakat moden, ramai ibu bekerja, susu formula mudah diperoleh dan pengaruh pemasaran sangat kuat. Keadaan ini menimbulkan persoalan sama ada penyusuan susu ibu masih memberi kelebihan yang ketara, terutamanya di negara yang mempunyai akses kepada air bersih dan rawatan kesihatan yang baik.

Kajian yang diketuai oleh Cesar G. Victora bersama 26 penyelidik lain ini merupakan sebahagian daripada siri kajian penyusuan susu ibu yang diterbitkan pada tahun 2016. Ia menghimpunkan meta-analisis daripada pelbagai kajian untuk menilai kesan penyusuan ke atas kanak-kanak dan juga ibu yang menyusukan. Artikel ini merumuskan dapatan utama yang dilaporkan dalam abstrak kajian tersebut.

Mengapa Kajian Ini Penting

Abstrak kajian menyatakan bahawa kepentingan penyusuan susu ibu di negara berpendapatan rendah dan sederhana sudah diterima umum, tetapi kesepakatan tentang kepentingannya di negara berpendapatan tinggi masih kurang. Jurang persepsi inilah yang ingin dijawab oleh kajian ini, iaitu sama ada manfaat penyusuan bersifat sejagat atau hanya relevan di tempat yang kekurangan sumber.

Bagi negara seperti Malaysia yang berada di antara kedua-dua kategori tersebut, persoalan ini sangat relevan. Kita mempunyai sistem kesihatan yang baik dan bekalan air yang selamat, tetapi kadar penyusuan susu ibu eksklusif masih belum mencapai sasaran. Bukti bahawa penyusuan memberi manfaat merentasi tahap pendapatan boleh menguatkan dasar dan program sokongan penyusuan di negara ini.

Kaedah Kajian

Kajian ini menggunakan pendekatan meta-analisis, iaitu menggabungkan keputusan daripada banyak kajian terdahulu untuk mendapatkan anggaran kesan yang lebih kukuh. Selain itu, penyelidik menganalisis data epidemiologi tentang kadar penyusuan di pelbagai negara dan menghuraikan penemuan biologi yang muncul dalam dekad sebelumnya.

Abstrak tidak menyatakan bilangan kajian yang dimasukkan dalam setiap meta-analisis, saiz sampel keseluruhan atau kaedah statistik terperinci. Maklumat ini perlu dirujuk dalam kertas penuh. Jurnal dan DOI juga tidak dipaparkan pada halaman SciSpace yang dirujuk.

Dapatan Utama

1. Kadar Penyusuan Eksklusif Masih Rendah

Di negara berpendapatan rendah dan sederhana, hanya 37% kanak-kanak berumur bawah enam bulan yang menerima susu ibu secara eksklusif. Ini bermakna majoriti bayi menerima minuman atau makanan lain sebelum usia yang disyorkan.

Kajian juga mendapati bahawa, dengan beberapa pengecualian, tempoh penyusuan di negara berpendapatan tinggi lebih singkat berbanding di negara yang kurang sumber. Dapatan ini menunjukkan bahawa kemakmuran ekonomi tidak semestinya diikuti oleh amalan penyusuan yang lebih baik.

2. Manfaat untuk Kanak-kanak

Meta-analisis dalam kajian ini menunjukkan penyusuan susu ibu memberi perlindungan terhadap jangkitan dalam kalangan kanak-kanak dan terhadap maloklusi, iaitu susunan gigi dan rahang yang tidak sekata. Penyusuan juga dikaitkan dengan peningkatan kecerdasan.

Selain itu, penyelidik melaporkan kemungkinan pengurangan risiko berat badan berlebihan dan diabetes. Perkataan ‘kemungkinan’ (probable) digunakan dalam abstrak, menunjukkan bahawa bukti untuk kedua-dua hasil ini tidak sekukuh bukti untuk jangkitan.

3. Hasil yang Tidak Menunjukkan Kaitan

Kajian ini juga jujur melaporkan perkara yang tidak dapat dibuktikan. Penyelidik tidak menemui kaitan antara penyusuan dengan penyakit alahan seperti asma, dan tidak menemui kaitan dengan tekanan darah atau paras kolesterol.

Satu dapatan yang perlu diberi perhatian ialah peningkatan kerosakan gigi (karies) dengan tempoh penyusuan yang lebih panjang. Dapatan ini mengingatkan bahawa penjagaan kebersihan mulut bayi dan kanak-kanak tetap penting walaupun mereka masih menyusu.

4. Manfaat untuk Ibu yang Menyusukan

Bagi ibu, penyusuan memberi perlindungan terhadap kanser payudara dan membantu menjarakkan kelahiran. Abstrak turut menyatakan bahawa penyusuan mungkin melindungi daripada kanser ovari dan diabetes jenis 2, walaupun bukti untuk kedua-duanya masih dalam kategori ‘mungkin’.

5. Anggaran Nyawa yang Boleh Diselamatkan

Penyelidik menganggarkan bahawa jika amalan penyusuan ditingkatkan ke tahap hampir universal, kira-kira 823,000 kematian kanak-kanak bawah lima tahun dan 20,000 kematian akibat kanser payudara dapat dicegah setiap tahun. Angka ini merupakan anggaran pemodelan, bukan pemerhatian langsung, tetapi ia memberi gambaran tentang skala manfaat kesihatan awam.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Dapatan ini menyokong usaha Kementerian Kesihatan Malaysia dan pertubuhan bukan kerajaan yang mempromosikan penyusuan susu ibu eksklusif selama enam bulan pertama. Kajian ini menunjukkan bahawa manfaat penyusuan tidak terhad kepada negara miskin, jadi alasan bahawa Malaysia sudah maju tidak boleh dijadikan sebab untuk mengurangkan sokongan.

Bagi majikan, kemudahan bilik penyusuan dan masa rehat untuk memerah susu merupakan pelaburan yang selari dengan bukti ini. Bagi pengamal kesihatan pergigian pula, dapatan tentang karies menunjukkan perlunya nasihat kebersihan mulut kepada ibu yang menyusu dalam tempoh panjang, tanpa menggalakkan mereka berhenti menyusu.

Batasan Kajian

Kebanyakan data penyusuan datang daripada kajian pemerhatian, jadi faktor lain seperti pendidikan ibu dan status sosioekonomi boleh mempengaruhi hasil. Abstrak tidak memperincikan bagaimana faktor pengeliru ini dikawal. Anggaran nyawa yang diselamatkan pula bergantung kepada andaian model. Butiran jurnal dan DOI tidak dinyatakan pada halaman SciSpace.

Langkah Praktikal

Ibu hamil boleh mendapatkan maklumat penyusuan daripada klinik kesihatan sebelum bersalin. Keluarga dan suami boleh memainkan peranan menyokong ibu yang menyusu. Ibu yang menghadapi kesukaran menyusu digalakkan berjumpa kaunselor laktasi atau jururawat terlatih. Sebarang keputusan pemakanan bayi yang khusus wajar dibincangkan dengan doktor atau pegawai kesihatan.

Ringkasan Angka Penting

• Hanya 37% bayi bawah 6 bulan di negara berpendapatan rendah dan sederhana disusukan secara eksklusif.

• Manfaat kanak-kanak: perlindungan jangkitan dan maloklusi, kecerdasan lebih tinggi; kemungkinan kurang berat badan berlebihan dan diabetes.

• Tiada kaitan dengan asma, tekanan darah atau kolesterol; karies meningkat dengan penyusuan lebih lama.

• Anggaran pencegahan: 823,000 kematian kanak-kanak bawah 5 tahun dan 20,000 kematian kanser payudara setahun.

Kesimpulan

Kajian Victora dan rakan-rakan menegaskan bahawa penyusuan susu ibu memberi manfaat kepada kanak-kanak dan ibu, sama ada di negara kaya atau miskin. Walaupun beberapa manfaat masih dalam kategori kemungkinan, gabungan bukti yang ada menyokong usaha meningkatkan kadar penyusuan sebagai strategi kesihatan awam yang penting.

Sumber Rujukan

Victora, C. G. et al. (2016). Breastfeeding 1 – Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Nama jurnal dan DOI tidak dinyatakan pada halaman SciSpace.

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/breastfeeding-1-breastfeeding-in-the-21st-century-23d7299mng

Kata Kunci

penyusuan susu ibu, penyusuan eksklusif, kesihatan kanak-kanak, kanser payudara, meta-analisis, kesihatan awam