Pengenalan

Nama kajian: Association of Adherence to a MIND-Style Diet With the Risk of Cognitive Impairment and Decline in the REGARDS Cohort

Objektif: Mengkaji hubungan antara tahap pematuhan kepada diet MIND dengan kejadian baharu masalah kognitif dan trajektori fungsi kognitif dalam kalangan peserta kulit hitam dan kulit putih Amerika.

Negara kajian: Tidak dinyatakan secara eksplisit dalam abstrak (abstrak menyebut peserta ‘Black American’ dan ‘White American’; data daripada kajian REGARDS)

Kajian bertajuk “Association of Adherence to a MIND-Style Diet With the Risk of Cognitive Impairment and Decline in the REGARDS Cohort” diterbitkan oleh Russell P. Sawyer dan rakan-rakan dalam jurnal Neurology pada tahun 2024. Objektif kajian ialah menilai sama ada individu yang lebih mematuhi diet MIND mempunyai risiko lebih rendah untuk mengalami masalah kognitif baharu dan kemerosotan fungsi kognitif, serta sama ada hubungan ini berbeza antara peserta kulit hitam dan kulit putih Amerika.

Diet MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay) ialah gabungan diet Mediterranean dan diet DASH yang diubah suai untuk menekankan makanan yang dikaitkan dengan kesihatan otak, seperti sayur berdaun hijau, beri, kekacang, bijirin penuh dan ikan, sambil menghadkan makanan bergoreng, mentega dan manisan. Abstrak tidak menyatakan nama negara secara langsung, tetapi menyebut peserta sebagai warga kulit hitam dan kulit putih Amerika daripada kajian REGARDS.

Mengapa Kajian Ini Penting

Kebanyakan kajian awal tentang diet MIND dijalankan dalam populasi yang majoritinya berkulit putih. Oleh itu, tidak jelas sama ada manfaat yang dilaporkan juga berlaku dalam kumpulan etnik lain yang mempunyai corak makan, latar sosioekonomi dan profil risiko penyakit yang berbeza. Kajian ini mengisi jurang tersebut dengan membandingkan dua kumpulan kaum dalam satu kohort yang besar.

Kemerosotan kognitif dan demensia pula merupakan beban yang semakin besar apabila jangka hayat meningkat. Sekiranya corak pemakanan harian mempunyai kaitan dengan risiko masalah kognitif, ia menjadi salah satu faktor yang boleh diubah oleh individu sendiri tanpa memerlukan ubat.

Kaedah Kajian

Data diambil daripada kajian REGARDS (REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke), iaitu kajian kohort prospektif yang melibatkan peserta kulit hitam dan kulit putih. Pengambilan makanan dinilai menggunakan Soal Selidik Kekerapan Makanan (Food Frequency Questionnaire), dan daripadanya skor diet MIND dikira bagi setiap peserta.

Seramai 14,145 peserta mempunyai data diet dan data kognitif yang lengkap. Purata umur mereka ialah 64 tahun (sisihan piawai 9.0 tahun) dan 56.7% ialah wanita. Regresi logistik digunakan untuk menilai hubungan antara skor MIND (sebagai pemboleh ubah berterusan dan mengikut tertil) dengan kejadian baharu masalah kognitif.

Analisis diselaraskan untuk banyak faktor pengganggu, termasuk umur, jantina, kaum, kawasan, pendidikan, pendapatan, jumlah tenaga, sejarah tekanan darah tinggi, dislipidemia, diabetes, fungsi buah pinggang (eGFR), penyakit jantung iskemia, fibrilasi atrium, serta faktor gaya hidup seperti kurang aktif, obesiti dan merokok. Model kesan bercampur pula digunakan untuk mengkaji trajektori fungsi kognitif dari semasa ke semasa.

Dapatan Utama

1. Pematuhan Lebih Tinggi Dikaitkan dengan Risiko Masalah Kognitif yang Lebih Rendah

Selepas semua faktor pengganggu diambil kira, pematuhan yang lebih tinggi kepada diet MIND dikaitkan dengan kejadian masalah kognitif yang lebih rendah, dengan nisbah odds (OR) 0.96 (95% CI 0.93–0.99; p = 0.02). Angka ini bermaksud setiap peningkatan skor MIND dikaitkan dengan pengurangan kecil tetapi signifikan secara statistik dalam odds masalah kognitif.

Walaupun saiz kesannya kecil bagi setiap unit skor, perbezaan antara mereka yang skornya sangat rendah dan sangat tinggi boleh menjadi lebih ketara kerana skor diet merangkumi pelbagai komponen makanan.

2. Hubungan Jelas pada Wanita, Tidak pada Lelaki

Dapatan paling menarik ialah perbezaan mengikut jantina. Dalam model yang diselaraskan sepenuhnya, pematuhan diet MIND dikaitkan dengan risiko masalah kognitif yang lebih rendah dalam kalangan peserta wanita (OR 0.92; 95% CI 0.89–0.96; p < 0.001). Namun, tiada hubungan signifikan ditemui dalam kalangan peserta lelaki (OR 1.01; 95% CI 0.97–1.06; p = 0.64).

Abstrak tidak menghuraikan sebab perbezaan ini. Ia mungkin berkait dengan perbezaan biologi, corak makan, atau faktor lain yang tidak diukur, dan memerlukan kajian lanjut sebelum sebarang kesimpulan dibuat.

3. Kemerosotan Kognitif Lebih Perlahan dalam Semua Model

Selain kejadian masalah kognitif, kajian ini turut menilai kadar perubahan fungsi kognitif dari masa ke masa. Dalam semua model yang diuji, pematuhan diet MIND yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kemerosotan kognitif yang lebih rendah. Konsistensi dapatan merentasi model menambah keyakinan bahawa hubungan ini bukan sekadar kebetulan statistik.

4. Peramal Trajektori yang Lebih Kuat bagi Peserta Kulit Hitam

Dari segi kejadian masalah kognitif, tiada perbezaan antara peserta kulit hitam dan kulit putih. Walau bagaimanapun, skor diet MIND merupakan peramal trajektori kognitif yang lebih baik bagi peserta kulit hitam (β = 0.04; SE = 0.007; p < 0.001) berbanding peserta kulit putih (β = 0.03; SE = 0.004; p < 0.001). Ini menunjukkan diet MIND relevan merentasi kumpulan kaum, dan bukan hanya dalam populasi yang dikaji sebelum ini.

Implikasi Kepada Pengguna dan Kesihatan Awam di Malaysia

Malaysia sedang bergerak ke arah negara tua, dan isu kesihatan otak warga emas akan menjadi semakin penting. Dapatan bahawa corak makan yang kaya dengan sayur hijau, kekacang, bijirin penuh dan ikan dikaitkan dengan risiko masalah kognitif yang lebih rendah selari dengan nasihat Garis Panduan Diet Malaysia. Banyak komponen diet MIND, seperti ulam, sayur berdaun hijau, kacang dan ikan, sebenarnya sudah wujud dalam masakan tempatan.

Dapatan bahawa hubungan ini lebih jelas pada wanita juga relevan kerana wanita mempunyai jangka hayat lebih panjang dan kadar demensia yang lebih tinggi di banyak negara. Program kesihatan komuniti untuk wanita pertengahan umur boleh menjadikan kualiti diet sebagai salah satu mesej utama.

Dari sudut kesihatan awam, kajian dalam populasi yang pelbagai kaum memberi petunjuk bahawa mesej pemakanan untuk kesihatan otak berpotensi sesuai untuk masyarakat majmuk seperti Malaysia, walaupun pengesahan dalam populasi Asia masih diperlukan.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian pemerhatian, jadi ia hanya menunjukkan hubungan dan tidak membuktikan bahawa diet MIND menyebabkan pengurangan risiko. Diet dinilai menggunakan soal selidik kekerapan makanan yang bergantung kepada ingatan peserta. Kajian dijalankan dalam populasi Amerika, maka penggunaannya kepada masyarakat Malaysia perlu dibuat dengan berhati-hati. Abstrak juga tidak menyatakan tempoh susulan secara terperinci.

Langkah Praktikal

Bagi pembaca yang ingin mengamalkan corak makan seperti dalam kajian ini, langkah mudah termasuk menambah sayur berdaun hijau setiap hari, memilih kekacang dan kacang sebagai snek, makan ikan secara berkala, dan mengurangkan makanan bergoreng serta kuih yang tinggi gula. Pilih nasi atau roti bijirin penuh apabila boleh. Individu yang mempunyai masalah kesihatan atau kebimbangan tentang ingatan wajar berbincang dengan doktor atau pegawai dietetik.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 14,145 orang; purata umur 64 tahun; 56.7% wanita.

• Keseluruhan: OR 0.96 (95% CI 0.93–0.99; p = 0.02) bagi masalah kognitif baharu.

• Wanita: OR 0.92 (95% CI 0.89–0.96; p < 0.001).

• Lelaki: OR 1.01 (95% CI 0.97–1.06; p = 0.64), tidak signifikan.

• Trajektori kognitif: β = 0.04 (kulit hitam) berbanding β = 0.03 (kulit putih).

Kesimpulan

Kajian kohort besar ini mendapati pematuhan yang lebih tinggi kepada diet MIND dikaitkan dengan risiko masalah kognitif dan kemerosotan kognitif yang lebih rendah, terutamanya dalam kalangan wanita. Hubungan ini wujud bagi peserta kulit hitam dan kulit putih. Walaupun ia tidak membuktikan sebab dan akibat, dapatan ini menyokong usaha mempromosikan corak makan yang kaya dengan makanan berasaskan tumbuhan dan ikan sebagai sebahagian daripada strategi menjaga kesihatan otak.

Sumber Rujukan

Sawyer, R. P. et al. (2024). Association of Adherence to a MIND-Style Diet With the Risk of Cognitive Impairment and Decline in the REGARDS Cohort. Neurology, 103(8), e209817. DOI: 10.1212/WNL.0000000000209817

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/association-of-adherence-to-a-mind-style-diet-with-the-risk-l2te9loyql5s

Kata Kunci

diet MIND, kemerosotan kognitif, demensia, kohort REGARDS, kesihatan otak, perbezaan jantina