Pengenalan

Nama kajian: Associations of unprocessed and processed meat intake with mortality and cardiovascular disease in 21 countries [Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study]: A prospective cohort study

Objektif: Menilai kaitan antara pengambilan daging merah tidak diproses, ayam dan daging diproses dengan kematian keseluruhan serta penyakit kardiovaskular (CVD) utama.

Negara kajian: 21 negara berpendapatan rendah, sederhana dan tinggi (senarai negara tidak dinyatakan dalam abstrak)

Kajian bertajuk “Associations of unprocessed and processed meat intake with mortality and cardiovascular disease in 21 countries” oleh Iqbal dan rakan (2021) merupakan sebahagian daripada Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study, iaitu kajian kohort berskala besar yang melibatkan 134,297 individu. Kajian ini dirujuk dengan DOI jurnal American Journal of Clinical Nutrition, manakala SciSpace memaparkannya sebagai rekod repositori.

Objektif kajian ialah menilai sama ada pengambilan daging merah tidak diproses, ayam dan daging diproses berkait dengan kematian keseluruhan dan kejadian penyakit kardiovaskular utama. Peserta direkrut dari 21 negara berpendapatan rendah, sederhana dan tinggi. Senarai negara tidak dinyatakan dalam abstrak.

Mengapa Kajian Ini Penting

Garis panduan pemakanan lazimnya mengesyorkan supaya pengambilan daging merah dihadkan kerana ia sumber utama asid lemak tepu rantai sederhana dan panjang, dan dipercayai meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Namun, abstrak kajian ini menyatakan bahawa bukti kaitan antara daging merah tidak diproses dan penyakit kardiovaskular sebenarnya tidak konsisten.

Kebanyakan kajian terdahulu dijalankan di negara Barat yang berpendapatan tinggi. Kajian PURE berbeza kerana ia merangkumi negara pelbagai tahap pendapatan, termasuk negara membangun. Ini menjadikan dapatannya lebih dekat dengan konteks negara seperti Malaysia berbanding kajian yang hanya melibatkan populasi Eropah atau Amerika Utara.

Kaedah Kajian

Pengambilan makanan peserta direkodkan menggunakan soal selidik kekerapan makanan (FFQ) yang telah disahkan khusus bagi setiap negara. Hasil utama yang diukur ialah kematian keseluruhan dan kejadian penyakit kardiovaskular utama sepanjang tempoh susulan.

Penyelidik menggunakan model regresi Cox jenis frailty multivariat dengan pintasan rawak untuk menganggarkan nisbah bahaya (hazard ratio, HR). Kaedah ini mengambil kira perbezaan antara pusat kajian dan negara. Tempoh susulan ialah 9.5 tahun, dan sepanjang tempoh itu sebanyak 7,789 kematian dan 6,976 kejadian penyakit kardiovaskular direkodkan.

Dapatan Utama

1. Daging Diproses Dikaitkan Dengan Risiko Kematian 51% Lebih Tinggi

Peserta yang mengambil daging diproses sebanyak 150 g atau lebih seminggu, berbanding mereka yang tidak mengambilnya langsung (0 g seminggu), mempunyai risiko kematian keseluruhan yang lebih tinggi dengan HR 1.51 (95% CI: 1.08–2.10; P-trend = 0.009). Ini bermaksud risiko kematian dalam kumpulan pengambilan tertinggi kira-kira 51 peratus lebih tinggi.

Sebagai gambaran, 150 g seminggu bersamaan dengan beberapa keping sosej atau beberapa hirisan daging sejuk dalam seminggu. Jumlah ini bukanlah sesuatu yang luar biasa bagi pengguna yang kerap menjadikan produk diproses sebagai menu sarapan atau bekal.

2. Risiko Penyakit Kardiovaskular Utama Juga Meningkat

Pengambilan daging diproses yang tinggi (150 g atau lebih seminggu) turut dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular utama yang lebih tinggi, dengan HR 1.46 (95% CI: 1.08–1.98; P-trend = 0.004). Corak trend yang signifikan menunjukkan bahawa risiko cenderung meningkat seiring dengan peningkatan pengambilan.

Perlu diingat bahawa ini ialah kaitan statistik daripada kajian pemerhatian, bukan bukti sebab dan akibat secara langsung. Namun, saiz sampel yang sangat besar dan liputan pelbagai negara memberikan kekuatan kepada dapatan ini.

3. Daging Merah Tidak Diproses dan Ayam Tidak Menunjukkan Kaitan Signifikan

Berbeza dengan daging diproses, pengambilan daging merah tidak diproses yang lebih tinggi (250 g atau lebih seminggu berbanding kategori pengambilan terendah) tidak dikaitkan secara signifikan dengan kematian keseluruhan (HR 0.93; 95% CI: 0.85–1.02) atau penyakit kardiovaskular utama (HR 1.01; 95% CI: 0.92–1.11).

Begitu juga, tiada kaitan diperhatikan antara pengambilan ayam dengan hasil kesihatan yang dikaji. Penulis menyimpulkan bahawa dalam kajian berbilang negara ini, risiko yang dikesan tertumpu kepada daging diproses, bukan kepada daging merah segar atau ayam.

Implikasi Kepada Pengguna dan Industri di Malaysia

Dapatan ini memberi mesej yang jelas kepada pengguna Malaysia: perbezaan antara daging segar dan daging diproses adalah penting. Sosej, daging sejuk, burger beku dan produk seumpamanya tidak sepatutnya dianggap setara dengan daging atau ayam segar yang dimasak di rumah dari segi kaitannya dengan kesihatan jangka panjang.

Bagi industri makanan tempatan, kajian ini menambah tekanan untuk memformulasi semula produk supaya lebih rendah natrium, lemak tepu dan bahan pengawet. Program pemakanan sekolah dan kantin pula boleh mempertimbangkan untuk mengurangkan kekerapan hidangan berasaskan daging diproses dan menggantikannya dengan lauk berasaskan daging atau ayam segar.

Batasan Kajian

Ini ialah kajian kohort pemerhatian, jadi faktor gaya hidup lain yang tidak diukur mungkin mempengaruhi keputusan. Pengambilan makanan dinilai melalui FFQ yang bergantung kepada ingatan peserta. Abstrak tidak menyatakan senarai negara yang terlibat atau jenis daging diproses yang paling banyak dimakan dalam setiap negara. Dapatan juga merujuk kepada kaitan, bukan bukti bahawa daging diproses secara langsung menyebabkan kematian.

Langkah Praktikal

Hadkan produk daging diproses kepada sekali-sekala dan bukan menu harian. Gantikan sosej atau nuget pada waktu sarapan dengan telur, ayam rebus atau sardin. Apabila membeli, bandingkan label dan pilih produk yang lebih rendah natrium dan lemak. Masak daging dan ayam segar dalam kuantiti lebih untuk dijadikan bekal, sebagai alternatif kepada daging sejuk siap guna.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 134,297 individu dari 21 negara; tempoh susulan 9.5 tahun.
• Kejadian direkodkan: 7,789 kematian dan 6,976 kejadian penyakit kardiovaskular.
• Daging diproses ≥150 g/minggu: HR kematian 1.51; HR penyakit kardiovaskular 1.46.
• Daging merah tidak diproses ≥250 g/minggu: HR kematian 0.93; HR penyakit kardiovaskular 1.01 (tidak signifikan).
• Ayam: tiada kaitan dengan kematian atau penyakit kardiovaskular.

Kesimpulan

Kajian PURE yang melibatkan lebih 134,000 individu dari 21 negara mendapati pengambilan daging diproses yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko kematian dan penyakit kardiovaskular utama yang lebih tinggi, manakala daging merah tidak diproses dan ayam tidak menunjukkan kaitan signifikan. Dapatan ini menekankan bahawa cara daging diproses mungkin sama penting dengan jenis daging itu sendiri. Ia ialah dapatan kajian pemerhatian dan bukan nasihat perubatan individu.

Sumber Rujukan

Iqbal, R. et al. (2021). Associations of unprocessed and processed meat intake with mortality and cardiovascular disease in 21 countries [Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) study]: A prospective cohort study. American Journal of Clinical Nutrition (berdasarkan DOI; SciSpace memaparkan sebagai rekod repositori). DOI: 10.1093/ajcn/nqaa448

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/associations-of-unprocessed-and-processed-meat-intake-with-xqi252mi0gko

Kata Kunci

daging diproses, kajian PURE, penyakit kardiovaskular, kematian, kajian kohort, daging merah, ayam