Pengenalan

Nama kajian: A 10-Year Impact Evaluation of the Universal Salt Iodization (USI) Intervention in Sarawak, Malaysia, 2008–2018

Objektif: Menilai impak program pengiodinan garam sejagat (USI) terhadap status iodin kanak-kanak sekolah di Sarawak selepas 10 tahun dilaksanakan.

Negara kajian: Malaysia (Sarawak).

Iodin ialah mikronutrien yang diperlukan untuk menghasilkan hormon tiroid. Hormon ini mengawal metabolisme badan serta penting untuk pertumbuhan dan perkembangan otak, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak. Kekurangan iodin boleh menyebabkan pelbagai gangguan yang dikenali sebagai gangguan kekurangan iodin (IDD), dan yang paling mudah dilihat ialah goiter, iaitu pembengkakan kelenjar tiroid di leher.

Pada tahun 2008, Sarawak memperkenalkan program pengiodinan garam sejagat (Universal Salt Iodization, USI) secara mandatori, iaitu semua garam untuk kegunaan manusia perlu diperkaya dengan iodin. Kajian oleh Lim Kuang Kuay dan rakan-rakan ini menilai sama ada program tersebut berjaya selepas satu dekad dengan membandingkan data tinjauan IDD Sarawak tahun 2008 dan 2018.

Mengapa Kajian Ini Penting

Fortifikasi garam dengan iodin merupakan salah satu strategi kesihatan awam paling kos efektif di dunia. Garam digunakan oleh hampir semua isi rumah setiap hari, jadi menambah iodin ke dalamnya membolehkan mikronutrien ini sampai kepada seluruh penduduk tanpa perlu mengubah tabiat makan.

Namun, keberkesanan program fortifikasi perlu dibuktikan melalui data. Penilaian jangka panjang seperti ini memberi bukti kepada pembuat dasar sama ada sesuatu program wajar diteruskan, diperluas ke kawasan lain atau diperbaiki. Ia juga menjadi rujukan penting bagi negeri lain di Malaysia yang belum melaksanakan pengiodinan garam secara mandatori.

Kaedah Kajian

Data diekstrak daripada dua tinjauan IDD peringkat negeri Sarawak, iaitu tahun 2008 dan 2018. Kedua-duanya merupakan tinjauan keratan rentas yang merangkumi maklumat sosiodemografi, status goiter, kepekatan iodin dalam air kencing, dan jumlah iodin dalam sampel garam isi rumah. Seramai 1,104 kanak-kanak berumur 8 hingga 10 tahun terlibat dalam tinjauan 2008, dan 988 kanak-kanak dalam tinjauan 2018.

Dapatan Utama

1. Kadar goiter menurun dengan ketara

Prevalens keseluruhan goiter dalam kalangan kanak-kanak sekolah di Sarawak turun dengan ketara daripada 2.9% pada tahun 2008 kepada hanya 0.1% pada tahun 2018. Penurunan ini menunjukkan masalah kekurangan iodin yang boleh dilihat secara fizikal hampir dapat dihapuskan dalam kumpulan umur yang dikaji.

Goiter biasanya mengambil masa untuk berkembang dan pulih, jadi penurunan setinggi ini dalam tempoh sepuluh tahun mencerminkan perubahan yang berterusan dalam pengambilan iodin.

2. Kepekatan iodin dalam air kencing meningkat

Kepekatan iodin median dalam air kencing (UIC) meningkat dengan ketara daripada 102.1 µg/L pada tahun 2008 kepada 126.0 µg/L pada tahun 2018. UIC ialah penunjuk utama yang digunakan di peringkat antarabangsa untuk menilai status iodin sesuatu populasi kerana kebanyakan iodin yang dimakan dikeluarkan melalui air kencing.

Pada tahun 2008, nilai median berada pada paras sempadan kecukupan. Peningkatan pada tahun 2018 menunjukkan status iodin kanak-kanak telah bergerak ke tahap yang lebih selamat.

3. Kandungan iodin dalam garam isi rumah lebih tinggi

Dari segi kandungan iodin dalam sampel garam, kepekatan median meningkat dengan ketara daripada 14.7 pada tahun 2008 kepada 35.5 pada tahun 2018 (unit seperti yang dilaporkan dalam abstrak ialah µg/L). Ini menunjukkan garam yang digunakan di rumah kini lebih banyak mengandungi iodin, iaitu bukti langsung bahawa program fortifikasi sampai ke peringkat isi rumah.

4. USI mandatori terbukti berkesan

Penyelidik merumuskan bahawa selepas 10 tahun pelaksanaan USI di Sarawak, keputusan kedua-dua tinjauan mengesahkan keberkesanan USI mandatori dalam meningkatkan status pemakanan iodin kanak-kanak sekolah di negeri tersebut. Gabungan tiga penunjuk, iaitu goiter, iodin air kencing dan iodin garam, memberi gambaran yang konsisten.

Perbincangan

Kejayaan program di Sarawak menunjukkan bahawa intervensi yang ringkas dan menyeluruh boleh memberi kesan besar apabila dilaksanakan secara konsisten dalam jangka panjang. Pendekatan mandatori memastikan semua garam di pasaran mengandungi iodin, jadi pengguna tidak perlu membuat pilihan secara aktif. Ini berbeza dengan pendekatan sukarela, di mana hanya sebahagian pengguna yang memilih garam beriodin. Dapatan ini juga relevan kepada usaha pengurangan garam, kerana kedua-dua matlamat boleh dicapai serentak: garam yang digunakan beriodin, manakala jumlah garam yang dimakan dikurangkan secara beransur-ansur.

Implikasi Kepada Pengguna dan Industri di Malaysia

Bagi pengguna, kajian ini menekankan kepentingan memilih garam beriodin untuk masakan harian, terutamanya bagi keluarga yang mempunyai kanak-kanak dan wanita hamil. Label pada bungkusan garam boleh disemak untuk memastikan ia beriodin.

Bagi industri garam dan pengeluar makanan, kajian ini menunjukkan bahawa pematuhan kepada keperluan fortifikasi memberi impak besar kepada kesihatan awam. Pengeluar perlu memastikan kandungan iodin dalam garam berada pada tahap yang ditetapkan dan stabil sehingga sampai kepada pengguna.

Batasan Kajian

Kajian ini membandingkan dua tinjauan keratan rentas dengan sampel kanak-kanak yang berbeza, jadi ia tidak mengikuti individu yang sama dari semasa ke semasa. Kajian hanya melibatkan kanak-kanak berumur 8 hingga 10 tahun dan tidak menilai kumpulan lain seperti wanita hamil. Faktor lain yang mungkin mempengaruhi status iodin, seperti perubahan diet atau pengambilan makanan laut, tidak dinyatakan dalam abstrak.

Langkah Praktikal

Pengguna boleh menyimpan garam beriodin dalam bekas tertutup, jauh daripada haba dan kelembapan, kerana iodin boleh hilang jika garam terdedah lama. Gunakan garam secara sederhana kerana pengambilan garam berlebihan meningkatkan pengambilan natrium. Bagi pengusaha kantin sekolah dan katering, pastikan garam yang dibeli ialah garam beriodin.

Ringkasan Angka Penting

• Peserta: 1,104 kanak-kanak (2008) dan 988 kanak-kanak (2018), umur 8–10 tahun.

• Prevalens goiter: 2.9% (2008) → 0.1% (2018).

• Median iodin air kencing: 102.1 µg/L → 126.0 µg/L.

• Median iodin dalam garam: 14.7 → 35.5 (unit seperti dalam abstrak).

Kesimpulan

Sepuluh tahun pelaksanaan pengiodinan garam sejagat secara mandatori di Sarawak menurunkan kadar goiter kanak-kanak daripada 2.9% kepada 0.1%, meningkatkan iodin air kencing dan kandungan iodin dalam garam isi rumah, sekali gus membuktikan keberkesanan program ini.

Sumber Rujukan

Kuay, L.K. et al. (2022). A 10-Year Impact Evaluation of the Universal Salt Iodization (USI) Intervention in Sarawak, Malaysia, 2008–2018. Nutrients, 14(8), 1585. DOI: 10.3390/nu14081585

Pautan SciSpace: https://scispace.com/papers/a-10-year-impact-evaluation-of-the-universal-salt-iodization-279m8eru

Kata Kunci

iodin, garam beriodin, fortifikasi, goiter, Sarawak, kanak-kanak sekolah, kesihatan awam